王辰：医学包括“防诊控治康”五大内容，浑然一体不可割裂

编辑部2021-07-19 13:23:51

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来源：第一健康报道

2021-07-19 13:23:51

聚焦健康中国 医卫康（第一健康报道北京 记者 康梅）

日前，在北京协和医学院2021届毕业典礼上，王辰院士作校长讲话，辨析了医学、卫生、健康三者之间的关系。第一健康报道刊载如下：

王辰院士

大家学医到今天，尤其是博士生们，应当对医学有了一个相对完整、逐渐深入的认识。但是医学及与之密切相关的卫生、健康究竟是什么涵义呢？医学、卫生、健康三者有何关联与不同呢？学医后真的了悟了吗？这是一个关于学理的基本问题。虽然基本，普遍仍待澄清，谨试作辨析。

医学以学术性、技术性为主要属性

医学是研究如何维护健康的一门学术和技术体系。它做的是学问，着力于对自然规律的发现揭示、对实用技术的发明创新。但医学的学术和技术，绝不仅仅是狭义的生物学或生命科学。生命科学的内容的确是医学的主要基础和主干体系，但远不是全部。

医学是“多学”，是“人学”

所谓“多学”，包括三大学问体系：一是自然科学（包括生命科学等），二是社会科学，三是人文学科。医学是将三者结合起来所构成的关于维护人、人群、人类的健康与生命的学术与技术体系。对人的关怀，对人的终极利益的追求是医学的宗旨，因此，医学还是“人学”。大家学医时，既要学习数学、物理学、化学、生物学等，也要探究很多社会科学问题，包括经济学、社会学、政治学、法学、历史学、管理学等，以及人文学科，如艺术、伦理等。

在校期间，协和大部分学生受到的教育主要是生命科学相关的科技教育，我们在人文社会科学方面的教育远远不够，因此，走出校园后，大家在继续学习生命科技相关的内容外，还要特别注意充实社会科学和人文学科的相关知识和能力。

医学包括“防诊控治康”五方面内容，浑然一体，相辅相成，不可割裂

所谓“防”，就是预防，即防止得上病；所谓“诊”，就是诊断，即知道得了病、得了什么病、得了多严重的病；所谓“控”，就是控制，即阻止小病变大病，阻遏一个人的病传给他人、一群人；所谓“治”，就是治疗，即纠正患者的病理或病理生理状态；所谓“康”，就是康复，指急性病能够加快康复，慢性病能够在疾病长期存在的情况下动员机体能力和代偿，使其身体、心理和社会适应能力得到维护和提升。医学从以上五个方面维护健康，五个方面浑然一体，相辅相成，不可割裂。需要强调的是，预防医学是医学中当然的组成部分，而不是在医之外独成一体。

现场图片

关于临床医学和群医学（population medicine）

医学按照关注点与着力点的不同可作两类划分：一类是比较聚焦于个体健康问题的临床医学；一类是着眼和着力于实现群体乃至人类健康效益最大化的群医学。两类医学均包括“防诊控治康”内容。

医学既关注个体，也关注群体。但我们不得不承认，过去，医学，特别是其主要承载者医生比较偏重于个体病人，较局限于当前，而对群体健康和人群长远健康的关注、意识、作为远远不足。因此，医学界，特别是医生、护士们必须要有一种新的概念、新的观念、新的意识，继而转化成新的行动，关注和追求群体的健康，关注和追求一个种群、一个国家、一个民族乃至全人类的健康。

由此，群医学应运而生：群医学是融合、运用当代医学及相关学科的知识和原理，基于现实可及的卫生资源条件，统筹个体卫生行为与群体卫生行动，实现人群整体与长远健康效益最大化的一门新兴医学学科。有理由相信，群医学的兴起将深刻地改变现代医学的观念和面貌。

卫生是基于医学原理所采取的维护健康的多元行动，以行动性、社会性、政策性为主要属性

医学是通过什么方式来维护和改善从个体到群体、乃至全人类的健康呢？

那就是卫生。卫生是基于医学原理所采取的维护健康的多元行动。卫生包括个体行为、群体和社会行动，分别服务于个人健康和群体、公众健康。

临床医学是个体卫生的医学基础，群医学则是公共卫生的医学基础。引导、指导卫生行动的社会规则是卫生政策。举个例子，患病后的用药、动手术等是基于医学原理所采取的卫生行为，除技术因素外，受多方社会因素影响；当医学得出病原感染人体是重要的发病原因这一医学结论后，据之所采取的讲卫生措施，如勤洗手、戴口罩、保持社交距离、施行防疫的法规与管理措施都是卫生行动。

卫生因应于医学，也包括“防诊控治康”五方面，两者是贯通的

卫生因应于医学，也从 “防诊控治康”这五个方面开展工作。只是医学主要关注其中的学术技术问题，为卫生行动提供医学基础或根据；而卫生则关注如何将这五个方面转化为现实行动并取得实效，涉及大量社会、政治、经济等问题。希望大家今后无论从医学角度，还是从卫生角度，在“防诊控治康”方面能够有所发现、有所发明、有所创造、有所前进。

卫生具有突出的多元性，卫生体系是一个综合社会体系

卫生基于医学原理，但远不限于医学。开展卫生行动需要医学以外的多方面条件，需要动员个人与社会资源，支付所需成本，需要多方面社会支撑与社会管理。以打疫苗为例，这一卫生行动受到多少因素的影响呢？它受医学发展水平、产品研发能力、疫苗生产能力、经济支撑能力、冷链运输体系、疫苗接种能力、卫生管理能力等等影响。卫生从来不是一个单纯的医学问题，它与政治、经济、法律、社会管理、教育、心理、文化习俗等等多重因素密切相关。 

国际上，公共卫生学院是和医学院并行设置的。医学院教的、研究的是医学的学术和技术，基本由“学医的”或生命科学相关的专业人士组成；而公共卫生学院中只有少部分人是“学医”出身，从事公共卫生的人员中包括大量经济、政治、管理、法律、教育、护理、产业、工学、理学等各个方面的人才，因为公共卫生是维护健康所采取的多元化综合社会行动，需要多元化人才。

卫生体系、公共卫生体系绝不仅仅是医学体系，更不能只是疾控体系，而是以医学卫生机构为主干的多元、综合社会体系，涉及社会诸多方面， 从“防诊控治康”多方位维护人民健康和生命。当前，国家正在积极加强公共卫生体系建设，对此当有充分把握。

健康，是医学及卫生的目标与结果，以目标性、结果性、民生性为主要属性

根据医学原理采取的卫生行动所产生的一种结果就是健康。世界卫生组织1948年成立时，从三个维度描述了健康的涵义：一是人生理上的健康，不仅仅是无病痛，还要追求身体比较健壮；二是心理上的健康，不仅是无抑郁、焦虑等，而是追求平衡愉悦的心理状态；三是良好的社会适应性，指不但自己身心俱泰，还要与人为善，能与人融洽和谐相处。

最终，个体的健康、群体的健康成就整个人类的健康

健康入万学万策万行，万学万策万行务健康

世界卫生组织倡导“Health in All Policies”，我国的卫生方针同样是“将健康融入所有政策”。健康问题要进入所有学科、政策、行业方成其事，即所谓“健康入万学万策万行”，同样，所有学科、政策、行业亦应服务于健康这一人类的终极福祉，亦即“万学万策万行务健康”。世界医学会会长称，“所有部长都是‘卫生部长’”，卫生才能搞得好。医学界人士要懂得协同社会，才能成就民众健康福祉。

以上，就是概而言之的医学、卫生和健康的概念、内涵、属性与关联。毕业之际，再与诸生作启发探讨。

（责编 薄荷）