昨天，北京市卫生计生委对外宣称：医生在医院上班同时，还可开家私人诊所。北京市卫生计生委医政处处长路明表示，医院现在百姓看病的根结就在于看专家难，而鼓励在职医生开办诊所，就是将大医院的专家门诊进一步分化，补充到社区医疗服务中去。今后，老百姓需要看哪个专家了，既可以到医院挂他的门诊号，也可以到他的诊所里找他看病，享受到专家的诊疗服务。这样一来，老百姓看专家难的问题缓解了，大医院的压力也缓解了。题图一另据北京市卫生计生委社会办医服务处处长樊世民介绍，“包括公立医院、私立医院在全市的分布情况，各家医院的床位和人员情况等，投资者会据此做出决策，什么地方，我可以办一个什么样的医疗机构。”尽管将发布的《社会办医指南》初稿给出了执业医生投资者提供一份举办医疗机构的攻略，包括举办程序是怎样的，需要提供什么样的材料，需要参考什么样的政策、文件、法规等。对此观点，成天与病人打交道的一线的医师如何看待“政策”？北青报记者随机采访了本市三甲医院的一线医生。
对话
开设私人诊所一线医生“没兴趣”
记者对话多位一线医生发现——无资金没精力有忌讳
私人诊所，听上去名字带着几分“神秘”，在印象里似乎很容易和优雅的就医环境、高昂的费用以及国外的案例联系起来，但昨天北青报记者在一些医院采访中发现，在职医生普遍对私人诊所持观望态度。多位在一线工作的医生向记者吐露“苦衷”，私人诊所，对于当下现实的医疗市场而言，还是“水中月”、“镜中花”。
北青报：市卫计委昨天出台了允许医生开办私人诊所的规定，您个人是否会有此考虑？
医生：基本上没什么兴趣，现阶段要执行还不太现实。除了中医的推拿、针灸或是牙科诊所起步的难度较小之外，对于西医而言，要成立一家私人诊所，不可能只由一名医生组成，包括化验、检查的步骤怎么办？选地方、添设备、雇人，加起来是非常大的成本。真想开一家诊所，有几个医生能够拥有如此雄厚的财力支撑？除非有企业投资，一般的医生可能都不会考虑。即使有企业投资，医生这个职业也属于技术投入，能从中获得的收益也不会很大。据我所知，目前的私人诊所基本都处在很难盈利的维持状态。
北青报：除了收益问题，影响您放弃开办私人诊所的原因还有哪些？
医生：真的没有精力了。以现在大的三甲医院为例，一个普通的医生平均一天接诊百八十个患者算是正常水平，多的时候能达到200个左右，忙到没时间喝水、吃饭、上厕所。虽然理论上我们也是每天八小时、每周五天工作制，但实际上，一名一线医生一年攒的几十天的假，休息不成是很正常的事情。出去多点执业或是再开设诊所，大部分都是退休医生。在职的人真的担心“有命挣钱没命花”，所以目前多点执业或是开办诊所的几乎都是退下来的老医生。
北青报：参考此前实行的多点执业，目前愿意在本职工作外兼职的医生大多是什么情况？
医生：更多是出于经济因素的考虑。以多点执业为例，目前的行业价码是夜班每晚500元，周末每天1000元的固定工资，再加上每位患者五六十元的提成，按照平均每天接诊二三十位患者计算，即使每个月只兼职五到六天，也能有过万元的收入，这个数字相当于一个正常医生每个月本职岗位全部收入了。如果再加上做手术等额外收入，对于一些经济压力较大的医生来说还是有诱惑力的。
北青报：对于医生在外兼职的现象，院领导或科室主任怎么看？
医生：确实很忌讳，因为医生目前工作时间内的负担非常重，如果晚上出去兼职时需要加夜班，一定会影响第二天的工作状态。如果出了医疗事故，责任要整个科室甚至全院一同承担。而且对于医生而言，8小时工作外，突然来了急诊患者需要加班数个小时的情况非常普遍。如果在院外另有工作安排，势必会严重地影响正常的工作秩序。虽然原则上没有违规，但从科主任到院领导都还是会介意。个人认为相对宽松的管理人会要求医生不能影响本职工作，苛刻一点的医院有可能影响到医生的职称评定甚至利益分配。
北青报：您认为现阶段，配合该政策的实施还应考虑哪些具体问题？
医生：对于医生开设诊所而言，如果不能配套几千万甚至上亿的检查仪器设备，就需要政府能够出资，开办规模化的检测中心。作为私人诊所，我可以为患者开具化验检查单据，患者在检测中心检查后回到诊所，由医生诊断、开药实施进一步的治疗。同时，私人诊所在处置例如输液不良反应等紧急问题上必然会有软肋，应该出台制度加强私人诊所与大医院处置紧急情况的合作。题图二
调查
私人诊所医生贺周：
私人诊所最大的挑战是经营
贺周，牙科医生。2002年从中日友好医院口腔科辞职，自己开办华景齿科诊所。在医疗市场摸爬滚打了十几年，他最大的感受是，市场经营最难掌控。
位于霄云桥外一栋写字楼的底商、200多平方米、5张牙椅、不挂招牌，这就是贺周的诊所。“我现在经营就是靠口碑，服务好，回头客多，生意就会好。”这位资深牙医经过十几年的磨炼，已经变身为资深医疗经营者了。谈起当年辞职办诊所的原因，贺周说，在公立医院里出门诊，最大的困扰就是每天找他的病人实在太多，“为了完成门诊量，我必须尽快看完每一个病人，因此也就无法给他们更细致、更耐心的服务。”坐在嘈杂、纷乱的口腔科里，贺周最大的愿望就是：“到一个安静的地方，只是看病，给病人更周到的服务。”
但是，开办私人诊所后贺周发现，自己需要操心的事不是诊疗技术，而是市场经营。“技术能力是可控的，可是市场经营却变化多端，情况复杂，让你捉摸不透。”他说。为了能让自己的诊所持续经营下去，留住患者、吸引更多的患者上门，他不仅要天天出门诊，还要负责员工培训、制定精细化服务流程，努力为患者提供更舒适、更方便的诊疗服务。
贺周介绍，现在卫生行政部门对私人诊所的选址要求高了，首先选址必须是底商，其次诊所面积要符合标准，还要有独立出入口，有消防通道等，那么租金就贵，诊所成本自然就上去了。
（责编 郝剑一）
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