聚焦健康中国 药品（第一健康报道北京 记者康梅）
9月2日，国家药监局发布2024年“全国药品安全宣传周”公众十大用药提示，提醒公众规避用药误区。
提示一：慢病不能只囤药，定期复诊莫迟疑
有些慢病患者认为用药以后感觉不错，一直吃药就可以了，为了方便就只囤药吃药，而不按照要求定期复诊做检查。其实正确的做法是，即便有些慢病治疗药物可以开较长时间的处方，也要观察病情变化。如果患者长期自行用药不复诊，不能及时调整治疗方案，往往容易延误病情。
提示二：控制血压要坚持，随意停药伤身体
高血压是最常见的慢性病之一。有些高血压患者，用药依从性不好，或擅自长期停药，或断断续续用药，却不知这样会对健康产生严重危害。
不符合停药条件的高血压患者，一定要打消停药的想法，坚持服药。
如经医生判断确实可以减药，减量原则为缓慢平稳减量，以避免血压波动或反弹。如果是联合用药，应优先进行减量，而非先减掉其中1种药物。如血压保持正常在6个月以上，可先将原有药物剂量减成最低维持剂量。
需要注意的是：基础为Ⅱ级以上、中高危组的高血压患者，完全停药的可能性不大，建议在心血管病专科医生的指导下调整降压药物进行治疗。
提示三：颈动脉斑块高发，严加防控别大意
虽然颈动脉斑块高发频发且危害大，但只要有效防控，合理治疗，部分患者的颈动脉斑块是可以改善的。
首先，改善生活方式。控制饮食、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟限酒，这些措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。
第二，高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素。若患有高血压或糖尿病，要积极合理地控制血压、血糖。
第三，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标是实现斑块逆转的关键。
他汀类药物是治疗颈动脉斑块的基石。颈动脉斑块导致≥50%的血管狭窄，是使用他汀类药物治疗的明确指征，无论胆固醇水平如何，都应予以他汀类药物治疗。需要强调的是，多数患者应长期乃至终身服用他汀类药物，这是抑制斑块增长的有效措施，间断用药的做法非常不可取。
提示四：正确认识肥胖症，盲信神药不托底
肥胖会对人体各大系统造成不可估量的损害，特别是对心血管系统，肥胖患者更易患糖尿病、高血压、高脂血症等疾病。此外，它也可引发一系列的社会心理问题。
我国有肥胖症的诊疗规范。减重时，要在专科医生的指导下进行干预，用营养+运动+心理等综合生活方式科学减重。确需使用药物减重时应遵循医嘱，仔细权衡用药适应证、禁忌证、药物的不良反应等因素。滥用减肥药物存在安全风险。目前还没有所谓既没有副作用，又不会反弹的“减肥神药”，肥胖症患者切勿盲目跟风自行用药，以免适得其反，伤了身体。
减肥要树立科学的理念，根据个人情况制定饮食和运动方案，并长期坚持。良好生活习惯的养成和持之以恒，才是有效的“减肥神药”。
提示五：老年肝肾功能减，谨慎用药方受益
老年人用药可遵循以下原则：
选择合理化：选择疗效确定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循“最少数量药物、最小有效剂量”的原则。一般不推荐4种以上药物配伍使用，以减少药物不良反应发生。尽量选择有“一箭双雕”效果的药物，避免同时服用具有相同作用或相同副作用的药物。
剂量个体化：老年人用药应从较小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。《中国药典》中明确规定：60岁以上老年人应使用成人剂量的3/4，一般也根据年龄、体重、体质等情况，以成人用量的1/5、1/4、1/2、2/3、3/4顺序用药。不可一味增加剂量，以防药物蓄积引起严重不良后果。同时，要注意加强治疗药物监测，必要时监测血药浓度。
提高依从性：70岁以上的老人，常常记忆力下降，或多病共患，需要使用的药物种类繁多且复杂，对医生、药师交代的服药方法易遗忘或混淆，从而导致用药错误（忘服、误服甚至过量）。对此，可将用药方案的复杂性降低到最低程度，以提高老年患者的依从性。
提示六：奥司他韦抗流感，儿童用药须仔细
奥司他韦是常用的流感预防和治疗药物，可用于成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感的治疗，以及成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。
儿童是用药的特殊人群，使用奥司他韦防治流感时，通常会选择颗粒剂，方便服用。要特别注意以下事项：
用药时机：作为治疗用药，奥司他韦应在流感症状出现后的48小时内开始服用，越早使用效果越佳；如果治疗有效，通常在48小时内即可退热。而作为预防用药，奥司他韦应在与流感患者密切接触后的2日内开始服用。
用药剂量：儿童的使用剂量应根据体重来计算（可参照说明书），并且家长应确保按照医嘱准确给药。
用药疗程：一般建议连续服用5天，即便儿童在服药期间有所好转，也应坚持完成整个疗程。
不良反应：奥司他韦最常见的不良反应包括恶心、呕吐和腹痛等，亦可能出现皮疹、精神状况改变等症状。儿童必须在成人监护下用药，如出现疑似不良反应，应由专业医务人员权衡利弊并决定是否停药。
提示七：VD需要科学补，缺乏过量皆不宜
维生素D并非多多益善，短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素Ｄ，可导致严重中毒反应，引起高钙血症，使全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化。高钙危象病情凶险，患者可能因肾脏功能衰竭或者心跳骤停而导致死亡。
对于正常人而言，多做户外运动、多晒太阳有利于促进合成维生素D，无需额外补充。只有维生素D缺乏并出现相应症状的患者，才需通过服用药物来补充。在维生素D缺乏状态获得纠正后，仍应采用均衡膳食、户外运动补充为主，以避免长期或大剂量补充维生素D出现中毒，产生危害。
提示八：人未老而头先秃，长期用药救发际
当毛囊因为衰老、营养失衡、疾病等原因失去正常功能时，就可能会出现脱发。通过药物来降低体内的双氢睾酮（DHT）和刺激毛发生长，都可以实现防治目的。
非那雄胺是口服处方药，效果较强。建议严格遵照医嘱，按时、按量、按疗程用药。如果出现严重不适症状，应及时就医治疗。
米诺地尔是一种周围血管舒张药。米诺地尔外用制剂属于非处方药，获得方便，但其效果相对较弱，主要用来预防脱发。
严格地讲，脱发是没有办法根治的，需要长期用药来维持。在使用药物治疗的同时，还要养成良好的生活习惯和饮食习惯，才能更有效地减少脱发。
提示九：服药之前看剂型，随意掰开要摒弃
很多人在服药的时候，觉得药片大，不易吞服，于是就想办法将药片掰开或者磨碎服。殊不知，有些药物为特殊剂型，并不能盲目掰开后服用，包括缓控释剂、肠溶片、包衣片、胶囊剂。
用药前一定要仔细阅读说明书，了解药物剂型的特点。
提示十：光敏药物避阳光，注意事项切牢记
有些药物服用后，在阳光或紫外线刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏性药物。
常见的光敏性药物有以下几类：
抗菌药：其中最明显的就是喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、诺氟沙星等沙星类；四环素类药物，如多西环素、米诺环素、金霉素等。
非甾体抗炎药：吡罗昔康、萘普生、布洛芬等。
抗心律失常药：胺碘酮。
降压药：硝苯地平、卡托普利。
利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺。
预防药物光敏反应要做到：用药前，过敏体质、有光敏反应史的患者应主动告知医生，方便医生选择合适的药物。若正在使用光敏性药物，用药期间及停药后5天内，应采取适当的防护措施，如使用防晒霜、穿戴可遮光的衣物等以避免日光暴晒，或采取晚间服药等方式。
（责编：薄荷）
