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“难治性胃食管反流病”中西医结合学术沙龙在京举办

郝健一2021-04-27 17:21:57
健康阅读:
来源:第一健康报道

2021-04-27 17:21:57


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聚焦健康中国 学术(第一健康报道北京 记者郝健一)


第一健康报道消息,立足于中青年中医专家,采用多学科思路诊治疑难病的学术沙龙活动,日前在京圆满结束。


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4月25日,由中国医疗保健国际交流促进会中医药临床研究分会主办、北京市宣武中医医院承办的“北京市中西医结合博士疑难病学术沙龙(第一期)”在北京市宣武中医医院成功举办。


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图为学术沙龙部分专家


学术沙龙采用线上+线下模式,组织北京市各学科中西医博士对临床中疑难疾病——进行了深入的学术讨论。


中医药临床研究分会主任委员田元祥教授主持学术沙龙并致开幕辞。


田主委认为,目前医学分科细化,疑难病患者病情复杂,就诊科室较多,治疗较为困难,基于大健康的需求,现代中医师需融合多学科、多流派所长,选择使患者最大获益的治疗方法。


中医药临床研究分会秘书长、北京市宣武中医医院脾胃病科副主任来要良医生向参会者详细汇报了胃食管反流病合并皮肌炎、合并干燥综合征、合并焦虑抑郁的3个诊治病例的诊疗过程及诊治思路,提出了在诊治上述患者过程中存在的疑难问题,引起了参会专家的热烈讨论。


中国中医科学院望京医院脾胃病科杨俭勤医生——


诊治干燥综合征、皮肌炎等存在阴虚的患者,建议可采用铁皮石斛进行滋阴,同时可佐以温阳药物或者针刺背腧穴以温通阳气,提高疗效。针对干燥综合征合并湿疹的燥湿相兼病例,可先采用升降散以升清降浊,散风清热。合并焦虑抑郁的患者可采用针灸疗法缓解患者反流症状、改善患者睡眠,从而改善患者焦虑抑郁状态。最后,建议临床诊治胃食管反流病需关注患者的发病诱因。


北京中医医院科研处处长刘宝利主任——


诊治脾胃病多采用六经辨证理论,从半表半里进行论治,多采用泻心汤类、柴胡桂枝干姜汤等治疗。临床诊治过程中根据合并症状进行辨证加方,而非单纯加某一类药。


中国中医科学院西苑医院老年病科刘梦阳主任——


认为其诊治反流性食管炎患者,偏于热,多选用半夏泻心汤加减,偏于寒多选用半夏厚朴汤加减。干燥综合征燥湿相兼患者多采用辩五液调五脏诊治思路,在滋阴同时采用阴阳并调。针对焦虑抑郁病例患可科考虑从神调治,从痰瘀论治。抑郁症合并痰湿患者,需要温阳,存在反药时,燥湿药物可不选用半夏。


北京中医药大学东方医院心内科匡武主任——


认为其临床多采用八纲辨证,辩病位病邪。针对胃食管反流合并焦虑抑郁病例,考虑其病位在肝、心、肾、胃,存在阴虚、肝郁、痰湿,可采用桂枝甘草龙骨牡蛎汤以温阳,一贯煎疏肝,加用和胃药物,后期加用补肾药物。针对焦虑抑郁合并痰湿等病情复杂的患者,首先考虑先治后治,先治阳后治阴。针对某些痰湿患者,燥湿化痰效果不佳,可能存在血瘀,可加用莪术等活血化瘀药物。


北京中医药大学第三附属医院五棵松门诊部邱岳——


认为该类患者病机复杂,偏于阳虚的患者痰湿偏重,加用温阳药物效果较好,而针对阴虚患者,物质基础较差,用阳药有可能进一步伤阴,需综合考虑,注意侧重。调理气机升降在临床诊治中具有重要作用。


北京中医药大学东方医院经开院区综合内科副主任医师曹云松——


认为在临床中各位医生可能根据自己的认识不同而治法不同,疗效不一,存在盲人摸象的感觉。针对合并焦虑抑郁的这个病例,从温病论治,考虑阴虚阳亢,可直接采用滋阴潜阳治法。针对阴虚患者,在补阴同时,注意阳化气阴成形,需稍加温阳药物以防碍脾胃、阻气机。


中国中医科学院博士后徐建龙——


针对伤热下寒的胃管反流病例,考虑从方证出发,可选用柴胡桂枝干姜汤治疗。结合自身临床中遇见的病例谈阴阳关系,既对立又统一,治疗中不必非阴即阳、非阳即阴,需维持统一。


中国中医科学院广安门医院国际医疗部博士后庞博教授——


认为上热下寒,症状复杂,脾胃症状治疗效果欠佳,可考虑病位不在中焦,而从上焦论治。下寒患者不一定为阳虚,可能存在热郁于上的原因。干燥综合征,补阴效果欠佳,可能存在热毒伤阴的病机,从温病论治,“秋燥之气,轻则为燥,重则为寒,化气为湿”,秋燥致病可能伤及三焦。有从瘀、从虚不同,年龄较大可能从虚,年龄小、病程短可能从瘀。苦温为燥邪的根本治法。


最后,北京市宣武中医医院脾胃病科主任刘永主任对本次学术沙龙进行了总结点评。


刘主任认为目前专科诊疗,固化了中医诊治疾病的灵活性,多学科诊疗打破了各学科的固化思维,肯定了本次学术沙龙的高度及重要意义。(中医药临床研究分会供稿)


(责编 薄荷)


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