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国务院医改领导小组公开表彰媒体。
若病魔找上门，即使身体原本看似强壮的年轻人，也兵败如山倒。
只是，跌倒后，年轻病患要如何应对，他们是否能更快地站起来？他们的康复之路，会比年长病患来得更顺遂吗？我们访问了专科医生。
中风
根据资料，过去5年，新加坡中风病例有增加的趋势；去年的中风病人中，有9人还不到15岁。
保健促进局属下全国疾病登记处近期发表《新加坡中风记录：2009－2013年新加坡的中风趋势》报告，在2013年，中风在公共医院接受治疗的新加坡公民及永久居民，共6567人，其中9人在15岁以下。
年轻患者病因
国立脑神经医学院脑神经内科部门顾问医生胡正廷解释，以发病年龄来说，大多中风患者年龄大于75岁，之后才是65岁至75岁的年龄层。因此，相对来说，50岁以前中风比较少。
无论年龄，中风的原因可分为出血性中风（haemorrhagic stroke）和缺血性中风（ischemic stroke）。出血性中风，多是老人家的高血压没有良好的控制，导致脑出血（脑溢血）所引起。缺血性中风则因血管受堵，使脑部无法获得血供而引发。
然而，胡正廷医生指出，年轻患者也可能因其他原因发病，例如血管异常问题等，也有部分没有明显的发病原因。
40来岁的陈先生是生意人，但因缺血性中风，影响行动力，连握笔写字都有困难。他说：“在职业治疗师的协助下，我练习手指运动，也练习写字。不只是我接受治疗，治疗师也教导我的太太，怎么在家中帮我继续疗程。现在，我恢复书写能力，也能继续做生意。”
康复视中风程度
中风患者的康复道路是否顺遂，不以年龄为关键，而视中风严重程度。
不过，胡正廷医生说，大致上年轻患者因脑部的应对能力较强，复原也会比较快速，物理治疗疗程也可以更紧密。
他分享两个复原结果不一的病例，有一名40岁的男病人，中风后严重瘫痪，完全无法行动。另一名较年轻的女病人，虽然中风无法说话，身体一侧也瘫痪，但因及早在中风后的几小时内接受治疗。几天后，她便能说话，身体的行动力也几近正常。
年轻病人的顾虑
新加坡中央医院康复医学部门高级顾问医生莫洁辉补充，年轻病人除了健康亮红灯，也可能面对其他家庭和社会问题。
他进一步分析：“如果年轻病人是家中经济支柱，中风后他可能无法继续工作，经济将出现问题。如果还有妻儿要照顾，可能会影响家庭关系。”
对此，陈笃生医院职能治疗部门首席职能治疗师张建才也同意，他说：“年轻病患的健康复原目标和需求，和年长者不一样，例如他们需要恢复工作能力，还原家庭和婚姻关系等。”
对前途看好的年轻人来说，中风让他们措手不及，心理上需要更多的调适。
陈笃生医院心理学家吴嘉慧说：“年长病患担心的是，是否能自理，或是否有看护者帮忙照顾；年轻病人想的可能是未来的就业能力、经济问题等，有不少心理负担。”
好消息是，近年来中风治疗有不少进展，也采用科技，提高复原成功率。例如Lokomat步态训练，以虚拟科技让病人学习走路；Armeo机器人手臂能协助病人重拾手臂行动力；可协助恢复行动力的Wii游戏等。
陈笃生医院物理治疗部门高级物理治疗师礼佳（Rachel Yzelman） 说：“患者的复原道路上，有多个医学专家扶持，如医生、护士、物理治疗师、语言治疗师、营养师等，全面照顾希望病人尽快康复。”
“FAST”检验法
中风是否会找上门，有很多因素，如家族遗传、高血压、糖尿病等，但好好管理健康，也能掌控中风的风险。
莫洁辉医生说：“健康饮食、远离烟酒等都是健康不二法门。”他认为，一般人对中风的认识不足。因此，应该提高这方面的认识，保护自己和家人。
胡正廷医生分享，遇到中风情况时，人们可采用“FAST”（急救法的英文缩写）方法。
“F”代表英文Face（脸部），查看脸部是否有一边下垂？病人举起双手（Arm）时，是否有一边比较虚弱无力？叫病人说话（Speech）时，是否清晰，还是无法言语？遇到这些情况，就要在短时间（Time）内，将病人送到医院求医。
帕金森症
随着人口老化，55岁以前患上帕金森症，就属于“年轻病患”。
新加坡中央医院脑神经科部门高级顾问医生陈永庆副教授透露，帕金森症（Parkinson's Disease）主要是因为脑部缺少多巴胺，是一种神经退化疾病。他解释，帕金森综合征有很多种，最常见的病因是原发性帕金森症。
最年轻病患19岁
陈永庆副教授接触过最年轻的原发性帕金森症病患只有19岁，然而，不管年龄大小大，症状都一样，主要是：行动缓慢、双手颤抖、手脚僵直、口齿不伶俐等。
因脑部神经失调，所以患者会出现所谓异常动作。陈副教授说，有个30多岁的原发性帕金森症病患，他有一次走过一个榴 摊时一直摇头，摊主不明白地问，我都没有叫你买，你为什么一直摇头？
手脚、声音、头部发抖、行动缓慢等，都可能是一些发病前兆。不过，陈永庆副教授指出，手抖是年轻人中一个常见的情况，先别与帕金森症混淆。
他说：“例如看年轻侍应生拿托盘、碗碟时，手一直在发抖，他可能是属于特发性震颤（Essential Tremor）。”特发性震颤会使身体部位呈现震颤状态，除了手脚，也可能影响头部和身体。不过，值得留意的是，这些患者可能在年老时，出现帕金森症。
大致上，年轻病患对药物的反应会比较好，但因为得长期服药，医生得拿捏控制得当，避免产生幻觉等副作用。
另外，也可进行电极刺激治疗（Deep Brain Stimulation）手术。医生在头顶丘脑部位，置入释放电极的铅环，电线浅埋入皮下层，从耳后、颈项一直连接到置入胸部上方的起搏器，置入后只需调好频率和电压，电极就会开始刺激脑深处，5年后起搏器电池耗尽才换电池。
须长期与病魔搏斗
病魔当前，年轻人也乏力对抗。陈永庆副教授说：“帕金森症虽然不致命，但要持续长期与它搏斗。一些年轻病患比较缺乏恒心和毅力对抗病魔，担心医药费、生活费，精神压力也不小，甚至患上忧郁症。”
他补充，即使得病也不等于被宣判死刑，每个病人的退化情况不一样，有的病人过了10年，情况没什么改变。
对于年轻病患来说，家人的扶持非常重要。陈永庆副教授举一个例子：有个三四十岁的男子因帕金森症，无法如常上班。于是，由太太去工作，他留在家当家庭主夫，并从事兼职工作。家人互相协调，可帮助病人渡过难关。
类风湿性关节炎
早上睡醒后，觉得多个关节僵硬和肿痛，两三个小时后症状才消解？
这是类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis）患者“典型”症状。患者以女性居多，常发年龄是20至50岁之间，一旦出现上述症状6星期未除，就该看医生。
要区别的是，类风湿性关节炎与奶奶、婆婆们所患上的骨关节炎不同。骨关节炎是退化性关节炎，是长期磨损或者受伤后所引发的关节炎，常发年龄在65岁以上。
类风湿性关节炎则是一种自身免疫病，是免疫系统攻击关节的一种长期慢性炎症。
新加坡中央医院风湿与免疫学部门高级顾问医生熊嘉俊指出：“类风湿性关节炎的症状在休息后，比较明显。因此，患者会经过一夜睡眠后，早上起来就觉得关节特别僵硬和肿痛。长期下来，它会造成关节变形以致残废，也会因痛楚和磨损，使关节失去部分活动能力。另外，类风湿性关节炎也可能会影响器官如肺、心脏、皮肤等，例如导致呼吸困难。”
医学上无法确定病因
类风湿性关节炎患者一般经由活动后，疼痛不适会获得改善，这和骨关节炎情况相反，后者通常因活动多，疼痛更多。
目前，医学上还无法确定类风湿性关节炎病因，熊嘉俊医生说：“只能说是多种因素互相影响的结果，例如遗传基因、感染、环境等相关。”
越早诊治，就能更好控制病情。虽然类风湿性关节炎目前无法完全治愈，但可有效控制，如服药、做物理治疗、职能治疗服务等，大多数病患可正常生活。
熊嘉俊医生说：“年轻女性只要控制病情，还是可以生育的。”他认为，唯一要注意的是不可随意服用药物或中药，避免未知的药物副作用。
青光眼
30多岁的琳达（假名），热爱画画，却发现对色彩的敏锐度减退，在绘画时，一些颜色怎么看，都好像“不对劲”，不是画作理想的色彩。
在医生的诊断下才惊觉，原来患上青光眼（glaucoma）。
杜克——国大医院研究生学院兼任助理教授郭栋梁受访时指出：“青光眼发病概率和家族病史有关联，如果直属亲戚患病，风险就会提高。”
没及时治疗可能失明
青光眼是指眼内压力（intraocular pressure）升高，对视神经（optic nerve）渐渐造成伤害的一种眼病。眼压升高造成眼房水（aqueous fluid）不均匀，排除液体时出现问题，在眼球内部积聚并挤压视觉神经，挤压成为凹陷状或凹面形状。
若没有及时治疗，还可能失明。世界卫生组织（WHO）的资料显示，青光眼是最常见的致盲性疾病之一。
患者早期视力改变微弱，某些周边部分的视力会首先受到影响，渐渐扩展到中心，视线越来越窄。到了后期，连中心视力也受影响，最后导致失明。
一些年轻人对它掉以轻心，但它可影响不同年龄层。庆幸的是，本地40岁以下青光眼患者并不多见。
也是新加坡眼科中心青光眼顾问医生的郭栋梁解释，最常见的青光眼包括开角型青光眼（open angle glaucoma）和闭角型青光眼（closed angle glaucoma），后者一般在年长病患中最为常见。
闭角型青光眼也可能因眼部受伤、手术、药物（糖尿病、高血压等）所致。虽说年轻病患大多得的是开角型青光眼，但如果因眼部受伤，如运动员打球受伤、客工因工受伤等，也可能出现闭角型青光眼。
青光眼无法治疗
青光眼的初期症状并不明显，往往视力开始退化才被发现。郭栋梁医生提醒：“一旦发现视野有所不同，或出现光环（halos），应赶紧求医。”
青光眼无法治疗，只能依靠药物加以控制，减低眼内压力，或者通过手术来提高眼内眼房水的外流。某些情况下，也能依靠激光来增加眼房水的外流。
以琳达的情况来说，她的部分视神经（optic nerve）受损，但使用医生配给的眼药水后，病情受到控制。她的青光眼问题虽然可能随年龄增加而加重，但定期复诊检查眼压，是控制病情的方法。
（责编 郝建一）
标签：中风
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