第一健康报道 /
医生都有一个共同的愿望，就是医治好病人；治不好时，就会苦闷纠结。怎么办？我的体会是苦读经典，博采众长，我仅《伤寒论》的读书笔记摞起来就有一米高。在50多年读经典、做临床的磨砺中，我形成了自己的思辨体系，那就是“溯本求源，平脉辨证。”
植根经典 建立思辨能力
中医的传承有三个层次，首先是思辨，其次是学术思想，再次是具体经验。三者都很重要，但建立思辨能力尤其应该重视，这个思辨能力就是辨证论治体系。《伤寒论》每篇标题的第一个字就是辨，把辨字放在突出的位置，意在强调辨的重要性。
中医为什么要辨，辨什么，怎么辨等一系列问题皆须回答。中医是司外揣内，要依据在外的症状和体征来分析综合，故必须辨；辨的指导理论是《内经》、《难经》的阴阳五行和天人合一的理论体系；辨的内容是由表及里，由此及彼，去粗取精，去伪存真；辨的依据是望闻问切四诊所采集的临床信息；辨的目的是确定证。证的确定主要靠脉，所以《伤寒论》每篇题目皆曰“脉证并治”，于辨证论治总纲中亦曰“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”以脉定证，这是仲景辨证论治体系的精髓和灵魂。脉诊虽纷纭复杂，其关键在于以沉取有力还是无力区分虚实，此即“平脉辨证”。
锁定证候 方可驾驭疾病
我们可以把中西医百病看成是横向排列的，而证则是纵向排列的，每种病都可分为若干个证，我们只要辨明是什么证，即使不知道西医或中医病名，也是可以立法处方进行治疗的。证可以统辖百病，如脾虚证，几乎内外妇儿各科均可见此证型，只要我们明确了该病是脾虚证，既使不知中医、西医叫什么病，照样可以治。
所有的病都是可以相互传变兼夹的，如寒证可伤阳，可产生水湿痰饮、瘀血，又可化热而内窜成六经热证，亦可伤阴而造成阴虚证。热证可内窜脏腑经络，而成六病热证，亦可壮火食气而转为虚寒之证，亦可灼液成痰，或煎熬阴血而产生血瘀等。中医的百病可以传变、转化和互通，中西医百病也可相互转化，只要掌握了以证为核心的平脉辨证体系，就可看成百病一也，驾驭百病。
中医经典理论是中医的根。中医几千年的不断发展，无不是在中医理论指导下的发展，只有潜下心来读经典、做临床，才会促进中医的发展。
第一健康报道/ (新闻热线52478634/18911595819）
（责编 秋时雨） 来源：中国中医药报
