聚焦健康中国 糖尿病（第一健康报道北京 品宣部）
2026北京大学糖尿病论坛期间，由微芯生物与京东健康联合发起的《中国胰岛素抵抗综合管理现状与未来白皮书（2025）》正式发布。《白皮书》结合互联网医院诊疗洞察、医生调研、患者问卷及循证医学研究，对我国胰岛素抵抗的公众认知及综合管理现状进行了系统梳理，并提出“早筛、早诊、综合干预”的管理路径。
北京大学人民医院纪立农教授在《白皮书》序言中指出，胰岛素抵抗作为2型糖尿病、心血管疾病、代谢功能障碍相关脂肪性肝病等重大慢病的共同病理基础，正成为威胁国民健康的“隐形杀手”。在“健康中国2030”战略深入推进的背景下，破解胰岛素抵抗防治困局、构建全周期管理体系，既是临床诊疗的迫切需求，也是公共卫生领域的重要课题。大会论坛上，上海交通大学医学院附属新华医院苏青教授作专题报告，结合《白皮书》核心发现，深入探讨了“胰岛素增敏治疗”对于重塑2型糖尿病疾病进程的临床价值。
隐形危机：高患病率与低认知的鸿沟
胰岛素抵抗是2型糖尿病发生发展的核心驱动力，同时也与肥胖、代谢障碍相关脂肪性肝病、血脂异常、动脉粥样硬化性心血管疾病及多内分泌代谢卵巢综合征等一系列重大慢病密切相关。
数据显示，我国胰岛素抵抗人群占比已达29.2%，构成了一个庞大的高风险基础人群。其中，成年男性患病风险显著高于女性，风险高出84.2%。受饮食结构、生活方式等因素影响，西南及东北部分地区患病率相对较高，贵州省患病率达到40.8%。
与较高患病率形成反差的是公众认知不足。
基于京东健康线上问卷调研结果，超过70%的受访者对胰岛素抵抗处于“没听过”或“听过但不了解”的状态，对于黑棘皮征、腹型肥胖等早期信号缺乏敏感度，仅有28%的受访者接受过相关检查，大量潜在高危人群尚未被有效纳入健康监测体系。
临床共识与落地困境：医生的“知”与“行”
《白皮书》对186名临床医生开展调研。结果显示，84%的受访医生认同改善胰岛素抵抗有助于实现长期血糖稳定，这一认知在高年资医生群体中更为明显，反映出“改善代谢根源”的理念正逐步成为临床关注方向。
在筛查与诊断环节，目前BMI指数、胰岛素水平等传统指标仍是临床主要参考依据。《白皮书》提出，在更加精准、便捷的评估工具推广应用方面，仍存在进一步提升空间。
在治疗层面，约45%的受访医生表示，会因对药物安全性的顾虑而限制胰岛素增敏剂处方。这一现象反映出，临床对于兼顾疗效与安全性的综合治疗方案仍存在较高需求。
另一项针对510名医生的调研显示，PPAR全激动剂是除二甲双胍外，被主动提及较多的改善胰岛素抵抗药物之一。《白皮书》指出，针对胰岛素抵抗核心、通过糖脂代谢通路开展综合干预，正成为慢病管理领域的重要方向。
破局路径：构建“早筛、早诊、综合管理”新生态
面对胰岛素抵抗高患病率、低认知率以及临床管理仍待完善等现实挑战，《白皮书》提出，应进一步推动慢病防控关口前移，构建覆盖筛查、诊断、干预与长期管理的综合管理体系。
在“早筛、早诊”方面，《白皮书》建议加强对腹型肥胖、脂肪肝、多内分泌代谢卵巢综合征等高风险人群的主动识别，推动胰岛素抵抗相关评估工具在临床中的规范化应用。同时，提高公众对代谢风险早期信号的认知，推动健康管理从“出现症状后治疗”向“风险阶段主动筛查”转变。
在“综合干预”层面，《白皮书》重申了科学饮食与规律运动是代谢健康管理的不可动摇的基石。在此基础上，治疗策略正从单一的“控糖”向直击胰岛素抵抗这一核心病理的“对因治疗”转变，以实现系统性的代谢紊乱纠正。
《白皮书》深度剖析了胰岛素抵抗背后的多器官病理生理网络，指出这种跨器官的网络失调，单一靶点的传统药物往往难以奏效。而PPARS作为解锁糖、脂、能量代谢的核心枢纽，通过多维度的协同作用，改善胰岛素抵抗，平衡疗效与安全性。
作为本次《白皮书》的联合发起方，微芯生物在中国代谢疾病治疗领域深耕二十五年，其首个代谢疾病原创新药西格列他钠（双洛平）的研发历程跨越十九年。作为一种PPAR全激动剂，西格列他钠的研发逻辑体现了对胰岛素抵抗复杂网络机制的综合管理思路。该药物已于2023年被纳入国家医保目录，为患者提供新的治疗选择。
附白皮书节选内容：
图1：胰岛素抵抗与多种疾病关联
图2：西南与东北地区为胰岛素抵抗患病率较高
图3：超八成医生认同改善胰岛素抵抗能有效降糖并长期维持血糖平稳
图4：超七成患者对胰岛素抵抗认知不深
图5：PPARs综合调控代谢的作用机制图解
在我国慢病负担持续增加背景下，如何更早识别代谢风险、延缓疾病进展、降低并发症发生率，正在成为公共卫生领域的重要议题。而围绕胰岛素抵抗展开的系统管理，也正在成为中国慢病防控体系中的重要一环。微芯生物方面表示，《白皮书》旨在凝聚产业、临床与学术界的共识，为构建“早筛、早诊、综合管理”的全周期管理体系提供关键依据，从源头遏制代谢性疾病的流行。
(责编 薄荷)
