聚焦健康中国 上火（第一健康报道北京 作者徐亚楠）
何谓“上火”
“火”是中国哲学的基本概念，也是中医理论的重要命题，具有丰富的思想内涵。已故国医大师陆广莘曾说过，与人体疾病现象密切相关的 “火”，一指致病因素，二指病理状态。凡病因中的六淫之火，在病因作用下呈现的机能亢进的状态，皆为邪火。邪火是导致机体产生疾病的贼邪，既可由外而来，也可由内而生，是临床常见的重要致病因素之一。其致病特点为动血、扰神、伤津、耗气、生风、动痰、成毒。谈及“上火”，每个人都会有一些应对的手段，如服用去火类中药、刮痧、拔罐、放血等等。
“火”是人体机能的一种表现形式，必不可少。阴阳平和之人的“火”亦可称为 “阳气”，其循经而行，如自然界春生夏长秋收冬藏，亦如一日中太阳起落，早起阳气生发，中午阳气隆盛，午后阳气衰减，入夜阳气收藏。《黄帝内经》将火比喻为天与日，可见其对于人体乃至自然万物的重要性。
图为本文作者徐亚楠近照
《黄帝内经》提出“上火”之病机
《黄帝内经·素问·至真要大论》篇指出七类火证表现，分别为：“诸热瞀瘛，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸躁狂越，皆属于火；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”
由此可见，古人对“上火”的定义是广义的。故上火的表现形式可有以下几类：
外感表证：打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发烧。
内伤疾病：口舌生疮、目赤肿痛、皮肤疖肿、燥热汗出、食积口臭、嗳腐吞酸、大便暴泻恶臭、小便混浊黄赤等。
情志疾病：心烦失眠、暴怒暴喜。
“上火”的病因
内因：
肾阳亏虚之人会有虚阳外越，致心火过亢，易表现为燥热出汗、心烦、失眠、咽干咽痛、面红目赤。
脾阳亏虚之人会导致运化功能低下，谷道不通，易表现为手足烦热，咽干口燥。
肝经虚寒之人会导致阴阳不交，阳气闭阻不通，易表现为手足心热，胸中燥热，口唇干燥，阴部潮湿灼热。
外因：
一切外感邪气所引起的表证，如感冒、发热、咳嗽、风疹、湿疹等。
过食辛辣刺激、寒凉食物所引起目赤肿痛、咽干咽痛、大便不畅、皮肤疖肿等。
秋季与“上火”的关系
《黄帝内经·素问·四气调神大论》指出“秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也；逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。”
1、易受凉而发外感类似“上火”
由外感引起的火热之象，绝大多数为表邪闭阻营卫之气，人体自身正气奋起抗邪，宣畅不彻所现。此时应遵循“其高者，因而越之”的大原则，使邪由表而解。若有体虚者，外感邪气直中脾肾，亦应顾护脾肾阳气。切不可误用寒凉药物。
2、过食生冷，脾胃受伤而生虚火
秋气寒凉肃杀，人体应节气而阳气逐渐潜藏，此时过食生冷极易伤及脾胃阳气，由脾肾阳虚引起的火热之象，亦可称为“虚火”。虚火内扰所致上火如口舌生疮，五心烦热等应以温补脾肾之法解决，切不可误用清热去火解毒一类药物，此类药物应用后会损伤阳气，加重虚火状态。
3、熬夜过劳致肾虚之火
秋季阳气逐渐收藏，人体若不顺应天时，晚睡晚起、房劳过度、情绪暴躁则极易导致自身阳气无法潜藏而致肾虚内生虚火。表现为腰膝酸软、目赤肿痛、燥热出汗、失眠多梦、急躁易怒等。此时应调整作息与情绪，并温肾潜阳。
4、秋季干燥易生郁火
秋季气候寒凉肃杀，与春季温暖生发之特点相反，因此易导致人体气血宣发功能减弱，气血津液易凝滞而失于滋润，情绪抑郁而失于舒畅。表现为口苦咽干、口唇干燥、皮肤皲裂、情绪抑郁，一派“自古逢秋悲寂寥”之象。此时宜养护肾精兼以疏肝解郁。
总结
“上火”是由于人体阴阳失调，阳气浮越的一种表现。必须分清藏腑表里虚实、病情轻重缓急，才可分清补泻之法。日常若见“上火”症状出现，万不可见火去火，盲目吃去火药，或刮痧、拔罐、放血等。
一定要辨明火热来源，结合自身体质，理清病因病机，才能对症用药，得到彻底治疗。正如《黄帝内经》所说：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。”（作者为天津老中医医院中医师）
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