聚焦健康中国 青光眼（第一健康报道北京 作者亢泽峰）
【导语】
每年3月6日是世界青光眼日。青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病！预计到2040年全球青光眼患者将增至1.118亿人，这种可怕的疾病，正在慢慢偷走人们的视力，俗称“视力的窃贼”。因其早期无明显症状和不可逆的视功能损伤，所以我们应该要警惕它，了解它，早筛查，早发现，早诊断，早治疗，尽可能的保护我们的视功能。
图为亢泽峰（左二）与科研团队研究病案
【科普讲堂】青光眼是什么？
青光眼是由于眼球内压力异常升高，超过视神经所能耐受的程度，引起视神经的进行性损伤，从而导致视野缺损、视力丧失的一种疾病。
【科普讲堂】青光眼有哪些症状？
临床上根据病因将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。原发性青光眼根据眼压升高时前房角的状态，分为闭角型青光眼和开角型青光眼，闭角型青光眼又根据发病急缓，分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼：绝大多数患者无明显症状，前房角始终开放，眼压可以升高，也可以正常，称之为正常眼压性青光眼，在不伴有其他眼病时，视力大多较好，因此若不早期筛查、密切观察，则极易漏诊，经常在疾病晚期视功能严重受损时才发觉。
急性闭角型青光眼：由于眼内房角（排水口）突然狭窄或关闭，房水不能及时排出，眼压急剧升高而发病，表现为突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、视力骤降、流泪、头痛、眼球坚硬、恶心呕吐等。急性发作后进入视神经持续损害的慢性期，至视力降至无光感进入无法挽回的绝对期。
亢泽峰为患者做检查
·慢性闭角型青光眼：常由如情绪激动、视疲劳、用眼及用脑过度等诱发，表现为眼部干涩、疲劳不适、胀痛、视物模糊或视力下降、虹视、头昏痛、失眠、血压升高，休息后可缓解。
·继发性青光眼：由其他疾病引起，如眼外伤、糖尿病、新生血管等，可伴见眼红、眼痛、眼胀、流泪等症状。
·先天性青光眼：表现为出生后眼球明显增大、突出，黑眼珠的透明度下降，像牛的眼睛，又称“牛眼”，可有畏光、流泪、经常揉眼、易激动哭闹等症状。
【科普讲堂】青光眼如何诊断？
1、家族史：青光眼常常有家族遗传因素。
2、眼压测量：在青光眼早期眼压常不稳定，因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。
3、眼底改变：视盘凹陷增大是青光眼常见的体征之一。早期视盘可无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。OCT检查有助于早期诊断和动态观察青光眼患者的病情变化。
4、房角检查：前房角镜/超声生物显微镜（UBM）/前节OCT均可检查前房角的宽窄，有助于鉴别闭角型青光眼与开角型青光眼、以及闭角型青光眼前房角关闭的程度。
5、视野缺损：旁中心暗点、拱形暗点（鼻侧阶梯）、环形暗点、管状视野伴颞侧视岛。
【科普讲堂】青光眼的治疗有哪些？
青光眼治疗的目的是降低眼压和保护视神经，治疗方法包括药物、激光和手术治疗。
1、药物治疗：主要是滴眼液，此外还有醋甲唑胺片等口服药物，和甘露醇注射液等静脉点滴。滴眼液存在很多不同的作用机制，类似于不同作用的降压药，医生会根据患者眼压情况为患者选用不同机制的降眼压药物。此外，口服中药可对视神经起到保护作用。在使用降眼压药物的过程中，需要注意以下两点：
1）按时按点用药，尽可能稳定眼压，降低眼压的波动；
2）按时复诊监测眼压，以便医生根据眼压情况调整用药的种类和时间。
2、激光治疗：开角型青光眼和闭角型青光眼都有不同的激光治疗手段，如解除瞳孔阻滞的虹膜周切，对于晚期青光眼也可以用光凝破坏睫状体，减少房水生成，降低眼压。
3、手术治疗：手术指造就一条通路，使眼球里面的房水引流到眼球外面，分为外路引流手术和内路引流手术。对晚期患者，还有让部分眼球结构房不要产生房水的术式。
【科普讲堂】青光眼的危险因素有哪些？
1、有青光眼病家族病史者；
2、年龄40岁以上；
3、高度近视、高度远视；
4、患有糖尿病、高血压、肾炎等全身性疾病；
5、精神压力较大，负性情绪频发且剧烈变化的性格心理因素；
6、暗室停留或阅读时间过长，过度疲劳等。
【科普讲堂】青光眼如何预防？
1、有青光眼家族遗传史的，需要定期眼科检查眼压、裂隙灯检查和视野检查，定期随访。
2、年龄上了40岁、高度近视患者、远视患者以及糖尿病患者需要定期进行眼科随访、控制血糖。
3、保持情绪稳定，少生气、少动怒，要保持良好的心情。
4、尽量少在昏暗光线的环境中工作、学习。
5、如果老年人有明显的白内障，遵医嘱尽早行白内障手术，以免继发性青光眼的发作。
6、不能常用激素类药物，尤其是激素类滴眼液，长期使用会造成激素性青光眼。
【专家提示】要正确认识青光眼
有些患者得知自己患了青光眼后非常恐惧，对治疗缺乏信心，难以积极配合治疗，因而疗效差强人意。所以要正确认识青光眼，在心理上正视这一疾病。虽然青光眼是终身性疾病，只能控制病情的发展，无法彻底治愈。在过去人们对青光眼认识不全面，治疗手段也不多，以至于一些青光眼患者最终失明。但现在只要患者配合医生进行积极的治疗，将眼压控制在安全范围内，尽量减缓视野缺损的程度，疾病是可以得到有效的控制，长久保持有用的生活视力。
【专家提示】要清楚青光眼可以双眼先后发病
一旦发现青光眼，无论另一眼是否有症状，都应采取积极有效的治疗措施，及时地对疾病进行干预，阻止病情的进展。有些患者误认为一只眼患青光眼失明了，还有另一只眼睛，没有引起重视，从而错过最佳治疗机会，造成严重后果。
【专家提示】要理解高眼压≠青光眼
由于个体差异，有些人的眼压虽然超过了正常上限，但长期观察不出青光眼的表现，称为高眼压症；有些人的眼压在正常范围内，却出现了典型的青光眼表现，称为正常眼压性青光眼。所以，高眼压并不都是青光眼，而正常眼压也不能排除青光眼。
作者介绍：
亢泽峰，国家中医药领军人才"岐黄学者"，享受国务院特殊津贴，国家中医药管理局重点专科中医眼科学科、学术带头人、协作组组长，国家卫生健康突出贡献中青年专家（第九届），北京市复合型中医药学术带头人。现任中国中医科学院眼科医院副院长，《中国中医眼科杂志》（中文科技核心期刊）主编，兼任中华中医药学会眼科分会主任委员，中华中医药学会中医眼科协同创新共同体执行主席，中国医师协会中西结合眼科专委会主任委员，北京中西结合学会副会长兼眼科分会主任委员。国家自然基金项目评审专家，国家科学技术奖励评审专家，国家新药（中药）评审专家等。
·从事中医、中西医结合临床工作多年，秉承勤求古训，博采众长，主张衷中参西，融古崇今，着眼实效，经时并用，立方论药，年门（会）诊量万余人次。长期致力于重大公共卫生眼病防控和积极开展科普公益事业，荣获中医药年度科普影响力人物称号。擅中医、中西医辨治疑难眼病，如角膜病、黄斑疾病、视神经病变等，临床疗效显著，深受国内外患者及业内人士好评，荣获全国德技双馨“人民好医生”、“白求恩式好医生”称号。
【出诊地点】：中国中医科学院眼科医院（北京市石景山区鲁谷路33号）
【专家门诊】：周二（上午）
【特需门诊】：周四（上午）
（责编 康梅）
