39岁女子病案分析，中西医如何治？

武云龙2021-08-03 16:28:14

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来源：第一健康报道

2021-08-03 16:28:14

聚焦健康中国 子宫肌瘤（第一健康报道北京 作者武云龙）

病案:

厦门患者，陈某，女，39岁，2021年6月12日就诊。患者自述痛经严重、四肢发凉怕冷、腰酸腰痛、月经错后、小腹寒凉，经西医检查诊断为:子宫内膜异位症、多发性子宫肌瘤（肌瘤5.4×3.7cm），西医建议其手术治疗，本人拒绝手术，要求服中药治疗。

中医诊断：患者舌淡紫、苔腻，脉沉弦。证属肾虚血瘀痰凝症。中医治疗以补肾活血化瘀、祛痰散寒止痛为主。

子宫腺肌症是子宫肌瘤吗？

子宫腺肌症，又叫子宫腺肌病，指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，并保持周期性增生、剥脱、出血等功能性改变，引起相应症状。西医认为: 本病多发生于30～50岁经产妇，约15%同时合并子宫内膜异位症，约半数合并有子宫肌瘤。本病的发生率为10%～65%。

近年来，随着女性生育年龄的推迟，没有生育过的女性的发病率有增高趋势。绝经后本病症状减轻，就诊比例明显下降。

子宫腺肌症可以分为弥漫型和局限型两种类型：

①弥漫型: 子宫均匀增大，前后径增大明显，呈球形，一般不超过12周妊娠子宫的大小，质地较硬。

②局限型:病灶呈局限性生长，形成结节或团块，似肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。此类型因局部反复出血导致病灶周围纤维组织增生所致，故与周围基层往往无明显界限。相比子宫肌瘤而言，手术时更难以剥除。

一般大多数患有子宫腺肌症的女性，会同样患有子宫肌瘤（子宫腺肌瘤），而且是多发性子宫肌瘤。

中医认为: 子宫腺肌症以及子宫肌瘤，属于中医妇科的“症瘕”、“痛经”、“崩漏”范畴，需要具体辨证治疗。

治疗方法以活血化瘀为治疗原则，分为六个类型。

1、气滞血瘀: 理气活血，化瘀止痛。

2、寒凝血瘀:温经散寒，化瘀止痛。

3、湿热瘀阻:清热除湿，化瘀止痛。

4、气虚血瘀:益气活血，化瘀止痛。

5、肾虚血瘀证:补肾益气，活血化瘀。

6、痰瘀互结:化痰散结，活血化瘀。

方药

鹿角霜20 炮姜15  乌药10 桂枝10

茯苓20 桃仁10 红花10 赤芍10

丹皮10 炒白芥子10 生蒲黄30五灵脂15

白花蛇舌草20 巴戟天15 仙灵脾15 川断20

半枝莲15 皂刺12 益母草15 生牡蛎30 

陈皮10 菖蒲10 郁金10

10副，每天一副，用汤药送服水蛭粉3克和中成药桂枝茯苓丸。

治疗1个月以后，经妇科检查见子宫缩小至3.3×2.7cm，痛经明显缓解，可正常上班工作。

嘱咐其继续服用汤药治疗，注意忌口（辣椒、油腻、甜食、海鲜等）

此方仅为上述症状参考之方，请遵医嘱处方。

（责编 薄荷）