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王辰:医学包括“防诊控治康”五大内容,浑然一体不可割裂

编辑部2021-07-19 13:23:51
健康阅读:
来源:第一健康报道

2021-07-19 13:23:51


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聚焦健康中国 医卫康(第一健康报道北京 记者 康梅)


日前,在北京协和医学院2021届毕业典礼上,王辰院士作校长讲话,辨析了医学、卫生、健康三者之间的关系。第一健康报道刊载如下:


王辰院士


大家学医到今天,尤其是博士生们,应当对医学有了一个相对完整、逐渐深入的认识。但是医学及与之密切相关的卫生、健康究竟是什么涵义呢?医学、卫生、健康三者有何关联与不同呢?学医后真的了悟了吗?这是一个关于学理的基本问题。虽然基本,普遍仍待澄清,谨试作辨析。


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医学以学术性、技术性为主要属性


医学是研究如何维护健康的一门学术和技术体系。它做的是学问,着力于对自然规律的发现揭示、对实用技术的发明创新。但医学的学术和技术,绝不仅仅是狭义的生物学或生命科学。生命科学的内容的确是医学的主要基础和主干体系,但远不是全部。


医学是“多学”,是“人学”


所谓“多学”,包括三大学问体系:一是自然科学(包括生命科学等),二是社会科学,三是人文学科。医学是将三者结合起来所构成的关于维护人、人群、人类的健康与生命的学术与技术体系。对人的关怀,对人的终极利益的追求是医学的宗旨,因此,医学还是“人学”。大家学医时,既要学习数学、物理学、化学、生物学等,也要探究很多社会科学问题,包括经济学、社会学、政治学、法学、历史学、管理学等,以及人文学科,如艺术、伦理等。


在校期间,协和大部分学生受到的教育主要是生命科学相关的科技教育,我们在人文社会科学方面的教育远远不够,因此,走出校园后,大家在继续学习生命科技相关的内容外,还要特别注意充实社会科学和人文学科的相关知识和能力。


医学包括“防诊控治康”五方面内容,浑然一体,相辅相成,不可割裂


所谓“防”,就是预防,即防止得上病;所谓“诊”,就是诊断,即知道得了病、得了什么病、得了多严重的病;所谓“控”,就是控制,即阻止小病变大病,阻遏一个人的病传给他人、一群人;所谓“治”,就是治疗,即纠正患者的病理或病理生理状态;所谓“康”,就是康复,指急性病能够加快康复,慢性病能够在疾病长期存在的情况下动员机体能力和代偿,使其身体、心理和社会适应能力得到维护和提升。医学从以上五个方面维护健康,五个方面浑然一体,相辅相成,不可割裂。需要强调的是,预防医学是医学中当然的组成部分,而不是在医之外独成一体。


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现场图片


关于临床医学和群医学(population medicine)


医学按照关注点与着力点的不同可作两类划分:一类是比较聚焦于个体健康问题的临床医学;一类是着眼和着力于实现群体乃至人类健康效益最大化的群医学。两类医学均包括“防诊控治康”内容。


医学既关注个体,也关注群体。但我们不得不承认,过去,医学,特别是其主要承载者医生比较偏重于个体病人,较局限于当前,而对群体健康和人群长远健康的关注、意识、作为远远不足。因此,医学界,特别是医生、护士们必须要有一种新的概念、新的观念、新的意识,继而转化成新的行动,关注和追求群体的健康,关注和追求一个种群、一个国家、一个民族乃至全人类的健康。


由此,群医学应运而生:群医学是融合、运用当代医学及相关学科的知识和原理,基于现实可及的卫生资源条件,统筹个体卫生行为与群体卫生行动,实现人群整体与长远健康效益最大化的一门新兴医学学科。有理由相信,群医学的兴起将深刻地改变现代医学的观念和面貌。


卫生是基于医学原理所采取的维护健康的多元行动,以行动性、社会性、政策性为主要属性


医学是通过什么方式来维护和改善从个体到群体、乃至全人类的健康呢?


那就是卫生。卫生是基于医学原理所采取的维护健康的多元行动。卫生包括个体行为、群体和社会行动,分别服务于个人健康和群体、公众健康。


临床医学是个体卫生的医学基础,群医学则是公共卫生的医学基础。引导、指导卫生行动的社会规则是卫生政策。举个例子,患病后的用药、动手术等是基于医学原理所采取的卫生行为,除技术因素外,受多方社会因素影响;当医学得出病原感染人体是重要的发病原因这一医学结论后,据之所采取的讲卫生措施,如勤洗手、戴口罩、保持社交距离、施行防疫的法规与管理措施都是卫生行动。


卫生因应于医学,也包括“防诊控治康”五方面,两者是贯通的


卫生因应于医学,也从 “防诊控治康”这五个方面开展工作。只是医学主要关注其中的学术技术问题,为卫生行动提供医学基础或根据;而卫生则关注如何将这五个方面转化为现实行动并取得实效,涉及大量社会、政治、经济等问题。希望大家今后无论从医学角度,还是从卫生角度,在“防诊控治康”方面能够有所发现、有所发明、有所创造、有所前进。


卫生具有突出的多元性,卫生体系是一个综合社会体系


卫生基于医学原理,但远不限于医学。开展卫生行动需要医学以外的多方面条件,需要动员个人与社会资源,支付所需成本,需要多方面社会支撑与社会管理。以打疫苗为例,这一卫生行动受到多少因素的影响呢?它受医学发展水平、产品研发能力、疫苗生产能力、经济支撑能力、冷链运输体系、疫苗接种能力、卫生管理能力等等影响。卫生从来不是一个单纯的医学问题,它与政治、经济、法律、社会管理、教育、心理、文化习俗等等多重因素密切相关。 


国际上,公共卫生学院是和医学院并行设置的。医学院教的、研究的是医学的学术和技术,基本由“学医的”或生命科学相关的专业人士组成;而公共卫生学院中只有少部分人是“学医”出身,从事公共卫生的人员中包括大量经济、政治、管理、法律、教育、护理、产业、工学、理学等各个方面的人才,因为公共卫生是维护健康所采取的多元化综合社会行动,需要多元化人才。


卫生体系、公共卫生体系绝不仅仅是医学体系,更不能只是疾控体系,而是以医学卫生机构为主干的多元、综合社会体系,涉及社会诸多方面, 从“防诊控治康”多方位维护人民健康和生命。当前,国家正在积极加强公共卫生体系建设,对此当有充分把握。


健康,是医学及卫生的目标与结果,以目标性、结果性、民生性为主要属性


根据医学原理采取的卫生行动所产生的一种结果就是健康。世界卫生组织1948年成立时,从三个维度描述了健康的涵义:一是人生理上的健康,不仅仅是无病痛,还要追求身体比较健壮;二是心理上的健康,不仅是无抑郁、焦虑等,而是追求平衡愉悦的心理状态;三是良好的社会适应性,指不但自己身心俱泰,还要与人为善,能与人融洽和谐相处。


最终,个体的健康、群体的健康成就整个人类的健康


健康入万学万策万行,万学万策万行务健康


世界卫生组织倡导“Health in All Policies”,我国的卫生方针同样是“将健康融入所有政策”。健康问题要进入所有学科、政策、行业方成其事,即所谓“健康入万学万策万行”,同样,所有学科、政策、行业亦应服务于健康这一人类的终极福祉,亦即“万学万策万行务健康”。世界医学会会长称,“所有部长都是‘卫生部长’”,卫生才能搞得好。医学界人士要懂得协同社会,才能成就民众健康福祉。


以上,就是概而言之的医学、卫生和健康的概念、内涵、属性与关联。毕业之际,再与诸生作启发探讨。


(责编 薄荷)


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关键词:医学卫生健康
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