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王辰院士说 医生的六大核心能力

康梅2019-07-12 14:50:23来源:第一健康报道

2019-07-12 14:50:23


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聚焦健康中国 医生(第一健康报道北京 记者康梅)

 

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图为王辰为学生授学位

 

中国工程院副院长、中国医学科学院北京协和医学院院校长王辰院士7月9日在该校毕业典礼上发表演讲,提到了全球医生必须具备的六大核心能力,第一健康报道摘录部分内容以飨读者。

 

王辰

 

医生的六大核心能力

 

美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME),提出了医生所要具备的六大核心能力,我很以为然。

 

这些能力不仅是在毕业后医学教育阶段,而且是终生的医学实践中都要注重的。我愿意用此刻珍贵的时间,让大家记住并更加深切地领会“医生的六大核心能力”,在毕业后的工作实践中更加注重和提升这些能力。

 

一是病人照护(Patient Care)

 

注意这里的用词是照护(care),这是一个准确的表述。我们有时候说"服务"(service),也不无不可,但是一定要把握这里"服务"的准确涵义是"照护",而不是商业服务(commercialservice)。

 

"为人民服务"中的"服务"、美国卫生部(Departmentof Healthand Human Services)中的"service"都是照护、care的涵义,不是指商业服务。当今社会上有一个倾向,竟然把医学照护作为一种商业服务,把医务界作为一个服务行业,抱着有多少钱办多少事、取得多少效果的心态就医,这违反了医学的本质、属性和规律。

 

这是医学界、医务行业必须警惕,绝然不能接受的。这种做法不仅会造成卫生行业异化,更会对社会造成损伤。

 

如何实施患者照护(Patient Care)?首先是要有发自内心的同情心和悲悯心,这是做医生和护士的根本点。

 

同时,这种care是专业性的,是学术性的、技术性的,必须在掌握规律的基础上,用正确的思维和方式、方法,实施对病人利益最大、弊端最少的照护。

 

二是医学知识(Medical Knowledge)

 

医学知识大家学了很多,而且还在不断地增长中。医学知识中,科技是基础性、主流性的,但医学绝不仅仅限于科学和技术。大家也要知道,科学不尽神圣。

 

费尔巴哈讲:"一切东西在辩证法面前没有神圣"。我们从小被灌输的都是科学精神是白玉无暇的,是一种至上的精神。

 

其实,大家应当明白,科学是有其深刻的局限性、偏狭性,科学发达之后也会产生很多弊端。比如说核物理发展之后核弹的产生,抗生素产生之后耐药菌的出现等等。

 

实际上,任何事情都是双刃剑,科技尤其如此。科学的益处是我们要掌握和使用的,而弊端是要着力避免的。尽管如此,科技还是医学知识的最核心部分。

 

艺术、人文知识在医学中也至为重要。

 

我们现在举行毕业典礼的地方,叫做“首都剧场”。这是中国最高水平的话剧艺术殿堂。无数的世界名剧、中国名剧、艺术名家在这里演绎过人生、世道,展示过或高尚、或卑鄙的各色人等,或美好、或丑陋的浮世百态。

 

多读些书吧,那是知识的源泉。让知识更全面吧,那是行医的需要。我讲过,医学既是科学,也是多学,更是人学。包括科技、人文、艺术在内的多学科知识才能够支撑起医学大家。如果说,前期学校是以科技为重点对同学们进行的教学和训练,在人文教育方面有所不足的话,那么在今后,你们要努力去掌握远不止科技的综合的知识和技能。

 

三是基于实践的学习和提高(Practice-Based Learningand Improvement)

 

被传授的东西,或知识,或技能总是有限的。基于工作实践的学习、领悟、研究和改进是大家毕业以后最重要的能力提升方式,特别是在医学、护理学等临床医学领域。

 

实践是最重要的,医学不是一个纯逻辑、纯理性的世界,简单的逻辑在这里不一定应验,多元的因果也难于精确估计。很多规律也都难以名状。

 

同学们要在已经学到的知识基础之上,不断地拓展自己的知识,增加自己的经验,在知识和经验基础上产生自己的感悟。

 

医学是一门特别需要有感悟力的学问,协和毕业生必须在基于实践的研究能力和感悟力上有自己的独到之处,才能卓越于众。

 

四是人际和沟通技能(Interpersonaland Communication Skills)

 

医学是与人打交道的,医学工作是一个团队工作。医学知识如此复杂,个性与社会因素纷繁各异,防诊治工作需要广泛协同,做好人际交往和有效的交流沟通不是易事。

 

将复杂的病情、医学问题向医学知识匮乏的病人及其家属清楚地介绍,良好地沟通治疗方案,取得理解配合至为重要。

 

与团队成员、业界、社会各界的交往、沟通同样是取得良好工作效果的关键。

 

所谓的Interpersonaland Communication Skills不只是技能技巧,这而是医者必备的能力与素养,必须有意识地学习和修炼始得。

 

五是职业精神(Professionalism)

 

何为职业精神?老师们教你们的时候是不是多次传授和强调过职业精神呢?我想会的。

 

但强调得够吗?大家能够理解领悟并且奉守吗?我想这又是一个在毕业时大家需要思考的问题。

 

职业精神的源自悲悯之心,源自品德修炼,突出表现在发生利益权衡的时候,克服了懦弱、懒惰与个人利益,真正把病人利益、医界的执守与荣誉放在优先位置,这就是职业精神。

 

六是基于体系的工作能力(Systems-Based Practice)


什么叫基于体系的工作能力?就是大到社会、中到卫生行业、小到医院科室,你在所处体系里面,利用其中具备的条件,创新其中不具备的条件,迎对其中的矛盾困扰,所能做和做成的事情。

 

你们毕业后,到条件好或不好的医院、学术强或不强的科室,做医生或护士,在你遇到的心胸大或不甚大,能力强或不甚强的上级医生、护士长、科主任所构成的人际环境里面去工作,你是否能"如鱼得水",至少能够适应环境地有效工作,这就是基于体系的工作能力。

 

(责编 薄荷)





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