聚焦健康中国 养老（第一健康报道 编辑部）
高 强
编者按：习近平11月6日在上海考察社区托老所指出：我国已经进入老龄社会，让老年人老有所养、生活幸福、健康长寿是我们的共同愿望。党中央高度重视养老服务工作，要把政策落实到位，惠及更多老年人。由中央和国家机关工委主管的《紫光阁》杂志2018年11月号，特别刊发原卫生部党组书记、部长高强的文章“创造优良的健康环境——积极应对人口老龄化的几点思考”。文章对政府应尽的职能（顶层设计，我们称为养老事业）和社会各界养老服务业的发展（投入产出，我们称为养老产业）做了分析和比对，对当前或相当一段时间我国养老产业的方向做了明确的指向。第一健康报道授权全文刊发此文，以期为政府和服务业传播权威声音。
紫光阁杂志11月号封面
“政府的主要任务是做好积极应对人口老龄化的顶层设计，明确思路、制定规划、完善政策、健全措施，组织引导并积极推进各项工作，切忌空谈，重在落实。社会各界的主要任务是按照党和政府制定的规划和政策，投入人力、物力、财力发展健康服务业和养老服务业，为老年人提供医养结合的优质服务。”——高强
高强资料图
人口老龄化，是人类经济社会发展的必然趋势，经济社会发展水平越高，人口老龄化问题越突出。我国是世界上人口老龄化程度比较高的国家之一，老龄人口数量最多，老龄化速度快，应对人口老龄化任务重。如何积极应对人口老龄化，有效化解人口老龄化带来的各种社会问题，事关国家发展全局，事关百姓幸福安康，是全社会应当认真思考并妥善应对的重大问题。
正确认识人口老龄化
人口老龄化是人类经济社会发展的必然结果，是人类经济社会发展的必然规律。经济越繁荣，社会越进步，服务能力和保障能力越强，人的寿命就越长，老龄化程度就越高。应当看到，老年人有丰富的学识、技能和经验，可以用优良道德品质和行为影响广大中青年人。对于老年人的积极作用，绝不能视而不见。同时也要看到，人口老龄化对于经济社会发展有不利影响。人口老龄化是“幸福中的烦恼”，是发展中不可避免的问题，也是发展中必须积极应对、有效化解的重大问题。
紫光阁杂志刊文
从中国的基本国情出发
我国的基本国情主要有两条：一是人口基数大，约为14亿；二是人均经济社会发展水平低。虽然我国经济总量已经居于世界第二位，但是人均水平还低于很多发展中国家。这两点应当成为我们积极应对人口老龄化的基本出发点。由于我国人均经济社会发展水平不高，老年人的福利待遇、医疗服务等也要与经济发展水平相适应，与老年人合理需求相适应，与政府和老年人的承受能力相适应。
适度发挥老年人的作用
按照法定年龄退休，并在国家的保障下安度晚年，这是法律赋予老年人的权利。但并不意味着人到法定年龄就丧失了工作能力，老年人身上仍蕴藏着很大潜力，可以继续为社会作贡献。现在研究应对人口老龄化，主要关注“养”的问题，对“如何适度发挥老年人作用”缺乏思考，总是将应对老龄化问题简单归结为养老问题，在社会上甚至还存在一些限制老年人发挥作用的倾向。
适当发挥老年人的作用，不是鼓励老年人与中青年人争工作岗位，而是鼓励退休老年人根据自己的特长、条件和意愿，继续在社会上从事一些力所能及的工作，实行“积极养老”。人的寿命不是“养”出来的，而是“动”出来的。老年人越是热情地投入社会、融入集体，越是积极地发挥自己的作用，生理健康和心理健康就越好。如果老年人长期枯坐家中、脱离社会，不思考、研究问题，衰老速度就会不断加快。适当发挥老年人的作用，鼓励老年人从事一些力所能及的社会工作，不仅是老年人积极养老的客观需要，也是化解社会劳动力相对不足的客观需求。政府和社会都应该积极研究适当发挥老年人作用的政策和办法。
实现老龄健康化
什么是老龄健康化？就是力求老年人少得病、晚得病，不得大病，尽量延长老年人健康生活的时间，提高老年人的生活质量。现在老年人最大的负担是什么？不是衣食住行，而是医疗费用，不仅政府的负担重，老年人的个人负担也重。有研究显示，人的一生中产生的医疗费用，80%用在最后两年。人的年龄越高器官就越衰弱，免疫力越低，患病的机会就增多。为了减轻老年人的医疗费用负担，应当下功夫研究保障老年人健康、减少疾病发生、实现老龄健康化的有效措施和政策。这是积极应对人口老龄化的重要方面。
实现老龄健康化，最根本的途径是落实好习近平总书记倡导的“五个健康”思想
一是要普及老年人的健康生活。不仅要有健康的物质生活，还要有健康的精神生活。不仅有健康的物质生活条件，也有健康的物质生活方式。不仅要关注老有所养、老有所居、老有所医，还要关注老有所乐、老有所思、老有所爱。
二是要为老年人提供良好的医疗服务。这里讲的医疗服务，不仅是治疗疾病，更重要的是保护健康。每个老年人都应当成为保护自身健康的第一责任人。老年人不能把保护健康的责任交给医生，请医生治疗就意味着已经失去了健康。应该努力地做好自身的保健工作，也就是中医说的“治未病”。现在大家都讲一个理念，叫医养结合，但如何将医和养有机地结合在一起，大家都在研究探索。医养结合不仅是将医疗机构与养老机构结合在一起，也不仅是将医务人员和养老服务人员结合在一起，而是要实现医和养的融合，做到医中有养、养中有医。医中有养就是在提供医疗服务的同时，不仅要关注行医用药，而且要关注老年人的饮食起居与健康的物质生活和精神生活方式，帮助老年人养成良好的生活习惯和进行适当的体力活动，养成乐观、豁达、宽厚、知足的生活态度。养中有医就是不仅需要保障老年人的物质生活，也要向老年人传播科学的健康知识和医学知识，掌握一些自我保健的基本技能。而不是简单地在养老院里设立医疗机构，形成医务与养老“两张皮”。
三是为老年人提供完善的健康保障。目前，我国基本医疗保险覆盖人数已超过13亿。在此基础上，医疗保障的重点应放在如何提高医疗保险的质量和绩效上，由普惠制逐步转为互济制，由机械平等转为机会均等，实现“大病大保、小病小保、无病不保”，将有限的医疗保险资金真正用于危重病患者、婴幼儿和患病老年人身上。同时，政府还应当研究建立对公益性医疗机构给予基本经费保障的制度，支持医疗机构改变创收机制，坚持不与民争利，忠实为人民健康服务。
四是为老年人建设优良的健康环境。维护全民健康，需要建设优良的健康环境，对于老年人更应如此。这里讲的健康环境，不仅是医疗服务环境，也不仅是生态环境优美，更重要是全社会都高度关注健康，把健康融入所有政策。在制定经济社会政策时，要关注对居民健康的影响；在实施重大建设项目时，也要考虑对居民健康的影响。凡是有益于健康的事要多做大做，有损于健康的事要少做或不做。目前，影响居民健康、特别是老年人健康的因素还大量存在，全面落实将健康融入所有政策的方针，还需要加倍努力。
五是加快发展为老年人提供服务的健康产业。最近几年，我国的健康产业发展如雨后春笋，各方面的投资和服务项目快速增加。需要注意的是，发展健康产业不能单纯关注健康产业投资多少、规模大小和产值、收益，而要紧密适应社会的需求，适应老年人的承受能力。不能只注重发展高端健康产业，为高收入老年人服务，更要发展中低端健康产业，为中低收入老年人服务，满足大多数老年人的基本需求。从政府的角度来说，最应关注的是农村老年人的健康养老问题。我国人口老龄化面临的最大困难是农村和农民，政府应当鼓励和引导社会资金，到农村发展健康产业，为农村的老年人提供健康养老服务和健康养老保障。
协调政府、社会和居民共同发力
政府的主要任务是做好积极应对人口老龄化的顶层设计，明确思路、制定规划、完善政策、健全措施，组织引导并积极推进各项工作，切忌空谈，重在落实。社会各界的主要任务是按照党和政府制定的规划和政策，投入人力、物力、财力发展健康服务业和养老服务业，为老年人提供医养结合的优质服务。广大居民的主要任务是积极参加到应对老龄化的工作之中。老年人是中青年人的一面镜子，老年人的今天就是中青年人的明天。老年人应当为中青年人做好表率，中青年人也要通过自己的努力，为日后的健康养老创造条件。如果各方面在党的领导下携起手来、群策群力，共同研究探索积极应对老龄化的政策和措施，并推动全社会的行动和落实，那么人口老龄化面临的一些困难和问题就不难解决。
（责编 秋时雨）
