马晓伟主任谈武汉救治“四集中 四结合”体现中国水平

融媒体中心2020-02-28 18:41:21

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来源：第一健康报道

2020-02-28 18:41:21

聚焦健康中国 救治（第一健康报道 融媒体中心）

这次新冠肺炎同“非典”相比，病毒的传播力更强，多数病例症状较轻，但少数病例病人症状危重，累及心脏等多个脏器，死亡病例多数有严重的基础性疾病，如心脏病、晚期癌症、肾功能衰竭等。

也有部分年轻患者病程凶险，进展很快，救治难度大。

尽管医学界对这种疾病的治病、发展、转归的机理还了解不深，但病毒对机体的损害仍然符合已知的病理生理学规律。加强内科救治，提高基础医疗质量，始终是救治工作的基本要求。

为了降低病亡率，提高治愈率，我们采取了“四集中”的办法，即“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”。

央视直播截图

第一健康报道据国务院新闻办公室2月28日下午4时在湖北武汉举行新闻发布会（央视）直播，国家卫健委主任马晓伟针对如何降低病亡率而采取的重症救治措施，应答媒体疑问。

马晓伟:

在武汉市，确定了十余家收治重症、危重症患者的定点医院，床位达到9000多张。这些重症医院集中了全国90多支国家级、省级的医疗队，约有13000名高水平的医务人员，与当地医务工作者密切配合，在重症救治方面不断取得新的进步。

归纳起来主要是三个方面：

一是提高救治的针对性。

我们开展了病理解剖学研究，在研究中发现了病毒对脏器损害的主要部位、程度，这样也就更有针对性地明确了临床救治的主攻方向，提出了相应的治疗手段，对以前的治疗方案进行优化，在重症治疗方面形成了专家共识。

二是提高救治的创造性，善于在病情动态变化中早期识别重症患者，这一点非常重要。
要始终围绕临床的主要矛盾，比如说解决气管堵塞问题，创造性地运用治疗手段和设备，把握好治疗的最佳时机、手段和剂量。这次几个重症病区都以麻醉科医生为骨干，建立了插管小分队，积极开展有创呼吸操作。早期使用这项手段，对挽救病人的生命是十分重要的，这也是我们在重症治疗中总结出的一条经验。

三是提高救治的整体性，要充分发挥高水平专家集中的优势，密切沟通协作，注重经验的分享。

做到“四个结合”

一是基础医学与临床实践相结合。

要开展病原学、病理解剖学、免疫学方面的研究，为提高临床救治效果提供理论支撑和循证依据。

二是前方救治和后方多学科支持相结合。

在疫情前期，后方对前方的支援主要是充实医疗力量、调配医疗物资、增加医疗设备等，现在要转移到后方多学科的技术支持和学术支持上，每天都要有重症病例通过前后方的会诊来提供最佳的治疗方案。

三是医疗和护理相结合。

我们看到呼吸道重症病人病危时的情况，特别是ICU医疗护理的状况，更加感觉到基础护理的重要性，因此要建立重症病区的护理统一流程标准和评估，要看好每个病人、管好每个病人。

四是医疗与管理相结合。

在整建制接管“以院包科”模式的基础上，成立联合医务处、护理部和院内感染控制部，组成国家、省市联合专家组，不断优化流程，统一标准。同时我们对武汉市其他医院安排专家组巡查巡诊，把武汉市所有重症病人特别是危重症病人纳入统一管理。

马晓伟最后表示：我们在这方面积累了一些经验，已经出台了第六版《诊疗方案》。目前我们已经治愈78000多名患者，出院36000多人。我们应当提出新冠肺炎重症患者治疗的中国方案、中国标准，体现出中国水平。随着临床救治工作的不断开展，我们的经验积累得越来越丰富，医务人员在临床一线将更有信心。

（责编 康梅）