——同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛演讲实录
聚焦 产房 （第一健康报道北京消息 记者康梅）
我是医生，还在看门诊，还在做手术。我做医生的时间非常长，非常熟悉产房的环境，如果用一个词来描述产房的话，产房是一个浓缩了人生悲欢离合的大舞台，所以在产房里面你每天可以看到各种各样的戏剧化的场面的发生。因为生孩子嘛，大家会觉得本来是个喜事，但是生孩子还会痛，现在的女性已经很少有机会有痛了，唯一大家必须去面对的这辈子疼痛的机会是什么？那就是生孩子这件事情。生孩子痛是大家的共识。但是其实很多的事情不是不可以改变，分娩镇痛给我们非常好的机会，让我们女性能够免受疼痛的折磨。图为同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛但是在做的过程中还会有一些问题和误区，为什么我们国家的剖宫产率这么高？除了单胎政策之外，还有很多的认知误区。前段时间比较火的真人秀，也有人做生孩子真人秀，就是产房的真人秀，我们国内也有人做。他们做产房真人秀的过程中，导演需要非常戏剧化的场面，所以大家觉得如果在产房生孩子不是撕心裂肺的叫，不是满头大汗的丈夫在边上昏过去，不是医生跑来跑去，出来问家属你是保大人，还是保孩子，不是这种戏剧化的场面导演是不喜欢的，所以在做真人秀的过程中你会发现这种撕心裂肺的叫好像成了标配。有段时间那个产房真人秀非常火，我自己的门诊会碰到不少病人来了以后跟我要求，说我没别的要求就帮我做手术，我实在太害怕了，我这辈子没有这么怕过。所以我们本来很正常的分娩过程，被渲染成这种撕心裂肺非常恐怖的一件事情。其实产房是可以很温馨的，产房也可以是非常安全的。这个安全的最大的保障来自于什么呢？不单单来自于产科医生和助产师，最大的保障是来自麻醉科。我们讲快乐产房是什么，如果没有分娩镇痛，你想快乐起来这种概率不那么大。我做产科医生这么多年，产房里面形形色色的故事我们见得多了，我手上很多的伤疤，都是病人掐出来的，因为她生孩子的的痛，特别是有时候接生的时候，我让医生去拉产钳，或者我做边上指导他，他那个一剪刀剪下去的时候，拉产钳的时候，病人本能的痛苦就会抓你，所以我经常手上会有几个手指甲印子。还有痛的过程中你就看每一次宫缩，有时候我们在产房，产科大夫要摸宫缩，有时候我们不要去摸宫缩了，你只要看她一开始痛的时候，她就开始叫，一叫就肯定是宫缩了，隔几分钟叫一次就是宫缩了。我们后来允许丈夫陪产，陪产的时候你会看不宫缩的时候丈夫在边上很太平，一旦有宫缩马上弯下身子帮她揉肚子，所以你看老公弯下身子帮她揉肚子，就是宫缩的时间。还有我亲眼在产房看到，痛的产妇实在受不了，她就随手一个耳光打老公，然后骂老公，你看都是因为他，这个老公说是我不好，是我不好，就是我不好。打完了还得说自己不好。其实分娩镇痛不单单是让产妇快乐，让老婆也会快乐起来。我这辈子记得最难听的话，见女人下手打男人最狠的就是在产房，出了产房以后就完全是两个样，哪怕是平时小鸟依人的女人在产房里也变成凶恶无比，因为你不能怪她，实在是太痛了，受不了。其实有办法解决的，麻醉科医生在，用分娩镇痛完全可以解决所有的事情。但是分娩镇痛不单单是给我们孕产妇快乐，给产妇快乐，还给老公也快乐。其实对我们产科医生来讲也快乐，我们每天可以少听很多这种分贝非常非常高的吵闹声。还有一个它不单单给了分娩的产妇和丈夫的安心，给我们产科医生的安心，这个安心来自于麻醉科医生在的时候对我们产科医生的保障。很多人知道生孩子在旧社会讲是过鬼门关，我不知道其他地方怎么说，在上海是这么说的，生孩子是过鬼门关，一只脚踏在棺材里面，生得好的话，这个脚拿出来了，生不好另外一只脚就进到棺材里面去。所以说产房是个生死两重天的地方。 经常一个非常正常的分娩过程会突然之间发生很大的变化，比如产后大出血，羊水栓塞等等这些问题会随时随地发生。那我们要做紧急的抢救，如果有麻醉科大夫在，我们基本就放心了。我们现在有一个说法叫五分钟保命，十分钟保命，也就是说在产妇的时候，如果有这个分娩镇痛的有麻醉的管子，一旦发生母亲和孩子任何的紧急状况，我们可以马上做手术，手术可以在五到十分钟之内完成，孩子出来了，这个对母亲和孩子是非常好的保障。所以说快乐产妇，不仅仅意味着对于母亲，对于丈夫，对于产科医生来讲，这也是一个非常快乐的事情。因为自从有了麻醉科医生24小时在产房的话，我们产科大夫可以放心很多。我们经常有这么一句话，产科医生帮你生孩子，麻醉科医生帮你保命。因为你碰到孕产妇危机重症产妇抢救的时候，我们有个口诀ABCDE，A是air way，B是breathing，保障你的呼吸，C是循环，D是用药，ABCDE这都是麻醉科医生干的活。后来保障把孩子拿出来，保障子宫能够非常好的收缩，这是我们产科大夫干得活。所以说在产妇里面我们跟麻醉科大夫是一个非常非常好的团队对。这就是我们为什么推广“快乐产房，舒适分娩”我们是对外面讲的，是对媒体讲的，是对孕产妇讲的，但其实从内部来讲，从管理的角度来讲，从孕产妇安全保障来讲，我们能够把24小时麻醉科大夫在产房的话，这是我们从管理的角度来讲，是我们希望的看到的标配。因为产房会发生任何你想象不到的危机状况，不单单对母亲，对孩子也是如此。所以一个好的分娩机构，一个产房的话，24小时的配标，除了产妇大夫加助产师之外，还应该24小时有麻醉科大夫，这是一个非常好的保障。这件事情我们医务人员会有一些共识，这件事情跟姚院长讲的，我们之前有过非常好的沟通。为什么这么好的一件事情，这么不言而喻的事情我们还要花这么大的力气去推呢？就是因为还有很多的障碍，这个障碍在哪里呢？有很多认知上的障碍。很多我们的妇产科大夫他自己生孩子就是这么生的，我就这么生的，我也这么苦过来的，我这么痛过来，你想不痛生孩子吗，哪这么容易的事。当妈就伟大在这一刻，过了这一刻就不伟大了，所以她们认为生孩子天经地义的事，所以她们自己过来的，她们就认为应该痛。那我们医务人员这么认为的话，你再推起来还是会有问题。第二个我们部分医务人员，还有部分孕产妇觉得分娩镇痛，打麻醉，麻醉是不是有意外，是不是有并发症。麻醉其实没那么可怕。它所带来的这种好处以及跟它的风险相比，是没办法比较的。所以说我们要大力推荐非常好的分娩镇痛。因为一讲分娩镇痛，就会担心分娩的麻醉意外，打了药会不会对孩子有影响，打了药会不会有其他的问题，有些人在认识上还是有误区，在接受上存在一些不到位的问题。当然可能我们国家的物价收费政策上有一些问题，在不少地区分娩镇痛是没有额外收费的，就意味着你做一个剖宫产，平均半个小时，打一个麻醉的收费，跟打一个分娩镇痛要十几个小时麻醉科的医生要看着你，收费是一模一样的，所以很多医生就没动力去做。一方面没动力，一方面没压力，还会遇到阻力，这就会使得我们国家的分娩镇痛有问题了，明明是个好事情，推广不下去。我们在全国也做了很多的试点，试点从效果来看非常好，因为从我一个妇产科医生的角度来讲，我希望的不仅仅是一个“快乐产房，舒适分娩”，还有另外一个非常好的保障，就是患者安全和质量的保障。所以这么一个好的事情把它做好，让更多的人知道，能够把这个事情讲的不要那么高大上，我不喜欢讲太科学性的东西，太一本正经的东西，他们不愿意听，宁愿讲产房的故事，讲讲老婆怎么打老公耳光的事情，这样故事就好写了，大家也听得明白。（第一健康报道据5月26日国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主办的2016年“快乐产房，舒适分娩”公益项目新闻启动会上段涛医生速记整理）长按二维码关注第一健康报道官方微信(新闻热线52478634/17701039511）（责编 秋时雨）
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