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——同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛演讲实录
聚焦 产房 （第一健康报道北京消息 记者康梅）
我是医生，还在看门诊，还在做手术。我做医生的时间非常长，非常熟悉产房的环境，如果用一个词来描述产房的话，产房是一个浓缩了人生悲欢离合的大舞台，所以在产房里面你每天可以看到各种各样的戏剧化的场面的发生。因为生孩子嘛，大家会觉得本来是个喜事，但是生孩子还会痛，现在的女性已经很少有机会有痛了，唯一大家必须去面对的这辈子疼痛的机会是什么？那就是生孩子这件事情。生孩子痛是大家的共识。但是其实很多的事情不是不可以改变，分娩镇痛给我们非常好的机会，让我们女性能够免受疼痛的折磨。
图为同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛
但是在做的过程中还会有一些问题和误区，为什么我们国家的剖宫产率这么高？除了单胎政策之外，还有很多的认知误区。前段时间比较火的真人秀，也有人做生孩子真人秀，就是产房的真人秀，我们国内也有人做。他们做产房真人秀的过程中，导演需要非常戏剧化的场面，所以大家觉得如果在产房生孩子不是撕心裂肺的叫，不是满头大汗的丈夫在边上昏过去，不是医生跑来跑去，出来问家属你是保大人，还是保孩子，不是这种戏剧化的场面导演是不喜欢的，所以在做真人秀的过程中你会发现这种撕心裂肺的叫好像成了标配。有段时间那个产房真人秀非常火，我自己的门诊会碰到不少病人来了以后跟我要求，说我没别的要求就帮我做手术，我实在太害怕了，我这辈子没有这么怕过。所以我们本来很正常的分娩过程，被渲染成这种撕心裂肺非常恐怖的一件事情。
其实产房是可以很温馨的，产房也可以是非常安全的。这个安全的最大的保障来自于什么呢？不单单来自于产科医生和助产师，最大的保障是来自麻醉科。我们讲快乐产房是什么，如果没有分娩镇痛，你想快乐起来这种概率不那么大。我做产科医生这么多年，产房里面形形色色的故事我们见得多了，我手上很多的伤疤，都是病人掐出来的，因为她生孩子的的痛，特别是有时候接生的时候，我让医生去拉产钳，或者我做边上指导他，他那个一剪刀剪下去的时候，拉产钳的时候，病人本能的痛苦就会抓你，所以我经常手上会有几个手指甲印子。
还有痛的过程中你就看每一次宫缩，有时候我们在产房，产科大夫要摸宫缩，有时候我们不要去摸宫缩了，你只要看她一开始痛的时候，她就开始叫，一叫就肯定是宫缩了，隔几分钟叫一次就是宫缩了。我们后来允许丈夫陪产，陪产的时候你会看不宫缩的时候丈夫在边上很太平，一旦有宫缩马上弯下身子帮她揉肚子，所以你看老公弯下身子帮她揉肚子，就是宫缩的时间。还有我亲眼在产房看到，痛的产妇实在受不了，她就随手一个耳光打老公，然后骂老公，你看都是因为他，这个老公说是我不好，是我不好，就是我不好。打完了还得说自己不好。其实分娩镇痛不单单是让产妇快乐，让老婆也会快乐起来。我这辈子记得最难听的话，见女人下手打男人最狠的就是在产房，出了产房以后就完全是两个样，哪怕是平时小鸟依人的女人在产房里也变成凶恶无比，因为你不能怪她，实在是太痛了，受不了。
其实有办法解决的，麻醉科医生在，用分娩镇痛完全可以解决所有的事情。但是分娩镇痛不单单是给我们孕产妇快乐，给产妇快乐，还给老公也快乐。其实对我们产科医生来讲也快乐，我们每天可以少听很多这种分贝非常非常高的吵闹声。
还有一个它不单单给了分娩的产妇和丈夫的安心，给我们产科医生的安心，这个安心来自于麻醉科医生在的时候对我们产科医生的保障。很多人知道生孩子在旧社会讲是过鬼门关，我不知道其他地方怎么说，在上海是这么说的，生孩子是过鬼门关，一只脚踏在棺材里面，生得好的话，这个脚拿出来了，生不好另外一只脚就进到棺材里面去。所以说产房是个生死两重天的地方。 经常一个非常正常的分娩过程会突然之间发生很大的变化，比如产后大出血，羊水栓塞等等这些问题会随时随地发生。那我们要做紧急的抢救，如果有麻醉科大夫在，我们基本就放心了。
我们现在有一个说法叫五分钟保命，十分钟保命，也就是说在产妇的时候，如果有这个分娩镇痛的有麻醉的管子，一旦发生母亲和孩子任何的紧急状况，我们可以马上做手术，手术可以在五到十分钟之内完成，孩子出来了，这个对母亲和孩子是非常好的保障。
所以说快乐产妇，不仅仅意味着对于母亲，对于丈夫，对于产科医生来讲，这也是一个非常快乐的事情。因为自从有了麻醉科医生24小时在产房的话，我们产科大夫可以放心很多。我们经常有这么一句话，产科医生帮你生孩子，麻醉科医生帮你保命。因为你碰到孕产妇危机重症产妇抢救的时候，我们有个口诀ABCDE，A是air way，B是breathing，保障你的呼吸，C是循环，D是用药，ABCDE这都是麻醉科医生干的活。后来保障把孩子拿出来，保障子宫能够非常好的收缩，这是我们产科大夫干得活。所以说在产妇里面我们跟麻醉科大夫是一个非常非常好的团队对。
这就是我们为什么推广“快乐产房，舒适分娩”我们是对外面讲的，是对媒体讲的，是对孕产妇讲的，但其实从内部来讲，从管理的角度来讲，从孕产妇安全保障来讲，我们能够把24小时麻醉科大夫在产房的话，这是我们从管理的角度来讲，是我们希望的看到的标配。因为产房会发生任何你想象不到的危机状况，不单单对母亲，对孩子也是如此。所以一个好的分娩机构，一个产房的话，24小时的配标，除了产妇大夫加助产师之外，还应该24小时有麻醉科大夫，这是一个非常好的保障。这件事情我们医务人员会有一些共识，这件事情跟姚院长讲的，我们之前有过非常好的沟通。为什么这么好的一件事情，这么不言而喻的事情我们还要花这么大的力气去推呢？就是因为还有很多的障碍，这个障碍在哪里呢？有很多认知上的障碍。
很多我们的妇产科大夫他自己生孩子就是这么生的，我就这么生的，我也这么苦过来的，我这么痛过来，你想不痛生孩子吗，哪这么容易的事。当妈就伟大在这一刻，过了这一刻就不伟大了，所以她们认为生孩子天经地义的事，所以她们自己过来的，她们就认为应该痛。
那我们医务人员这么认为的话，你再推起来还是会有问题。第二个我们部分医务人员，还有部分孕产妇觉得分娩镇痛，打麻醉，麻醉是不是有意外，是不是有并发症。麻醉其实没那么可怕。它所带来的这种好处以及跟它的风险相比，是没办法比较的。所以说我们要大力推荐非常好的分娩镇痛。因为一讲分娩镇痛，就会担心分娩的麻醉意外，打了药会不会对孩子有影响，打了药会不会有其他的问题，有些人在认识上还是有误区，在接受上存在一些不到位的问题。当然可能我们国家的物价收费政策上有一些问题，在不少地区分娩镇痛是没有额外收费的，就意味着你做一个剖宫产，平均半个小时，打一个麻醉的收费，跟打一个分娩镇痛要十几个小时麻醉科的医生要看着你，收费是一模一样的，所以很多医生就没动力去做。
一方面没动力，一方面没压力，还会遇到阻力，这就会使得我们国家的分娩镇痛有问题了，明明是个好事情，推广不下去。我们在全国也做了很多的试点，试点从效果来看非常好，因为从我一个妇产科医生的角度来讲，我希望的不仅仅是一个“快乐产房，舒适分娩”，还有另外一个非常好的保障，就是患者安全和质量的保障。所以这么一个好的事情把它做好，让更多的人知道，能够把这个事情讲的不要那么高大上，我不喜欢讲太科学性的东西，太一本正经的东西，他们不愿意听，宁愿讲产房的故事，讲讲老婆怎么打老公耳光的事情，这样故事就好写了，大家也听得明白。（第一健康报道据5月26日国家卫生计生委中国人口宣传教育中心主办的2016年“快乐产房，舒适分娩”公益项目新闻启动会上段涛医生速记整理）
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（责编 秋时雨）
标签：生育产房段涛
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