第一健康报道/
其他疾病 75.6%
脑血管疾病死亡占全部死亡近四分之一 24.4%
肺癌占肿瘤死亡比例 23.31%
胃癌占肿瘤死亡比例 19.92%
肝癌占肿瘤死亡比例 10.54%
昨天，南京市疾控中心发布2013年南京市户籍人口死亡统计，南京市2013年人均预期寿命为81.70岁，男性为79.60岁，女性为83.94岁。全年死亡人数为3.73万人。和2012年一样，系统疾病中前3位死因依然是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，其死亡人数占总死亡的84.43%。在单病种死因中，脑血管病、肺癌依然占据一二把交椅，成为最恐怖的“死亡杀手。
生老
人均预期寿命81.7岁 男比女短寿4年多
南京市2013年人均预期寿命为81.70岁，男性为79.60岁，女性为83.94岁。去年，南京人的预期寿命中，南京男性比女性寿短4.34岁。
所谓预期寿命，是指在现阶段每个人如果没有意外，应该活到的年龄。它是根据婴儿和各年龄段人口死亡的情况计算后得出的，指的是现在出生的婴儿，将来预期能活多少岁。比如，2013年南京居民期望寿命为81.70岁，意思是按照2013年的死亡水平，当年出生的人口平均活到的岁数。而男性和女性寿命的差距，这不是去年特有的，一直以来，男性都比女性寿命短，全国都差不多。
专家分析，一直以来，男人都被称为家中的顶梁柱，压力较大，传统教育也让男人必须坚强，所以临床上很多男人出现小毛小病并不像女人那样重视，小病拖成大病，早期肿瘤拖成晚期肿瘤。
出生人口稍有下降 预计今年再迎高峰
据了解，南京2013年度年中人口数637万人，全年出生数6.39万人，全年死亡数3.73万人。
从新出生的人口数看，2013年比2012年的65575人略有下降，但也是最近五年以来的第二高。
2012年因为是龙年，按计划出生的“龙宝宝”就掀起了一个生育高峰，比奥运宝宝一下子多了30%。2014年是传说中的“金马年”，加上“单独二孩”政策的出台，新的生育高峰已经出现。
A 十大“杀手”脑血管病居首
2013年，南京市户籍居民死亡率为585.56/10万。前十位死因顺位与2012年一致，前三位依然是循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病。
具体到单个疾病死亡谱，记者发现，根据死亡人数排名分别为：脑血管病、肺癌、慢性下呼吸道疾病、胃癌、其它冠心病、急性心肌梗死、肝癌、食管癌、其它心脏病、糖尿病。
在“十大杀手”中，肿瘤占据了4席。循环系统疾病，也就是心脑血管病也占据了4席。
死因排名第一的循环系统疾病，比去年同期下降了6.72%，占全部死亡的41.77%。
其中以脑梗塞、脑出血为主的脑血管疾病死亡率、占全部死亡的24.40%。
也就是说，南京差不多每4人死亡就1人死于脑血管病。
■专家观点
首要危险因素是高血压
南京脑科医院神经内科学科带头人主任王小姗教授告诉记者，除了年龄、种族、性别和家族遗传性等不可干预的因素外，对于脑卒中(急性脑血管病)而言，首位危险因素就是高血压。
心脑血管疾病过去一直被认为是老年人的疾病，但目前看来，发病年龄的年轻化趋势已经非常明显。另外，脑卒中发生的时间有一定的规律，一年当中，以秋冬寒冷季节最易发病；一天当中，则以上午6点到11点之间发病率最高。一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病6小时之内，但是能及时送到医院进行正规救治并不多。很多人是被发现等到半边身子不能动了，才送去医院，错过了最佳抢救时机。
B 4个癌症死者就有1个是肺癌
排名第二位死因肿瘤死亡率为186.63/10万，比去年同期下降了4.61%。恶性肿瘤死亡居前3位的分别是肺癌、胃癌、肝癌，分别占肿瘤死亡的23.31%、19.92%和10.54%。其中，肺癌死亡占肿瘤死亡的构成比呈逐年上升趋势。据悉，2012年，肺癌死亡人数占肿瘤死亡人数的比例为22.48%。胃癌和肝癌与上一年度相比，则均呈现下降趋势。
南京第一大癌是肺癌，已经连续几年是南京的癌症“老大”了，也就是说，将近每4名南京癌症死亡病例中有一名是肺癌，这样的状况已经持续好几年了。
■专家观点
肺癌发现时多已中晚期
南京鼓楼医院专家告诉记者，肺癌可怕在于，发现时基本上都是中晚期。因为早期肺癌无明显症状，仅有少数肺癌患者因癌瘤刺激支气管黏膜，早期可能出现刺激性呛咳症状。绝大多数肺癌患者都是到病情发展至中晚期时才会出现咳嗽、咯血等典型症状或指关节粗大、肌无力等不典型的肺外表现。
临床诊疗过程中发现的真正早期肺癌患者仅约5%，超过80%患者就诊时就已失去手术治疗机会。
C 近九成死亡是因慢性病
循环系统疾病、肿瘤和呼吸系统疾病，这些疾病也是老百姓俗称的慢性病，加上糖尿病、消化系统疾病后，占构成比接近90%。也就是说，慢性病也是死亡主要原因。
2012年，糖尿病首次进入单病种疾病死亡前十名，去年再度“上榜”。糖尿病引起的并发症，主要是心脑血管的并发症，包括心梗、脑梗、急性心肌梗死、酮症酸中毒、高渗昏迷，乳酸中毒等等。
据不完全统计，血透病人中，至少有1/3是糖尿病引起的尿毒症；另外，糖尿病人最终有不少于25%的病人会伴有恶性肿瘤。
■调查数据
七成人不知自己患糖尿病
根据中国科学家最新的调查，中国成人糖尿病患病率接近11.6%，糖尿病前期率为50.1%。 换言之，中国约有1.139亿糖尿病患者。
而且，半数成年人徘徊在糖尿病边缘，是糖尿病的后备军。
江苏省糖尿病专业委员会主委、鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授表示，我国的糖尿病病人远比人们想象的要多。这些有糖尿病前期的人群，如不立刻进行生活方式的干预，有1/3会最终走向糖尿病。
虽然糖尿病的发病率越来越高，可调查显示，近七成患者不知自己已患上糖尿病。
根据此前疾控部门的调查，南京地区成人糖尿病的知晓率仅为30.1%，多数病人是偶尔体检或生小病到医院查出来的；这些病人中又只有39.7%的人能及时控制好血糖。
D 1月和12月死亡人数最多
中国的传统观念是在治疗无望的情况下，都会将患者接回家中等待死亡。统计显示，2013年户籍居民在家中死亡占总死亡的68.5%，在医院病房死亡占总死亡24.6%，急诊室死亡占总死亡为3.2%。
监测数据显示，春冬季节的死亡数要明显高于夏秋季节。其中1月、12月份死亡人数最多，达到3652、3831人，占全年死亡构成的9.81%和10.29%。随后死亡数呈下降趋势，6月份死亡人数最少，有2665人，仅占全年总死亡数的7.16%。7、8月由于高温天气、死亡人数增加。
■专家观点
天冷易引发器官衰竭
扬子晚报记者了解到，12月和1月份，由于气温偏低同时经常伴有剧烈的降温，所以心脑血管疾病、肺部感染和呼吸衰竭的病人特别多，特别是一些老年人，呼衰和心衰就有可能会引起全身多脏器功能的衰竭。
一般来说5、6月份气温适宜，急诊的病人就相对比较少了，但是到了7、8月份，气温偏高，此时中暑、胃肠道疾病开始多了起来。
特别提醒
肺癌脑中风糖尿病，都和抽烟有关
在这些死亡的原因当中，很多疾病都是和吸烟密切相关的，所以疾控专家表示，控烟刻不容缓。
首先是肺癌，吸烟者各种癌症的发病率较不吸烟者高7—11倍，肺癌与吸烟的关系更为密切。
其次就是脑中风，经常吸烟已经是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。尼古丁把血管内皮细胞损伤后，内皮细胞就不光滑了，一旦不光滑，表面一些脏东西就容易堆积起来，变成斑块，不稳定或者掉下来，小血管一栓塞就是脑梗死，或者一破溃，可以形成动脉瘤。
还有糖尿病，在糖尿病患病人群中，大约50%是抽烟男性。国际上多项研究证实，吸烟可以增加2型糖尿病的发病风险。
据了解，烟叶不完全燃烧会产生有毒、有害的物质，主要有尼古丁、一氧化碳、焦油等。一方面，它会破坏人体脏器细胞，比如调节人体血糖的胰腺，当胰腺功能损伤后，其分泌胰岛素的功能就会减弱，从而增加糖尿病的患病风险。另一方面，烟草中还有一种天然成分，叫做去甲烟碱，会使血管收缩、痉挛，血供减少，让组织缺血、缺氧，同时，它也会刺激肾上腺素的分泌，导致血糖升高，破坏血糖的稳定。最为重要的是，吸烟会增加糖尿病并发症的发病几率，尤其是心血管等致命性强的疾病，造成更为严重的恶性循环。
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（责编 小伟）来源：扬子晚报
