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收缩压135mmHg，舒张压90mmHg，进入鼓楼医院进行治疗之前，28岁的肾病女患者小王（化名）一直认为自己的血压是正常值。但医生给检查后才发现，由于小王的基础血压很低，所以收缩压135mmHg，舒张压90mmHg的血压对于小王而言已属高血压的范畴。6月7日，在鼓楼医院主办的江苏省第七届心脏节律管理论坛上，小王的病例被专家专门进行了讨论。
肾病入院却查出高血压
进入鼓楼医院之前，小王已经因为肾病看遍了当地医院的所有专家。28岁的年纪就出现了肾功能不全的症状，小王的病情让家人十分担心。但奇怪的是，尽管在医院做遍了所有检查，但小王生病的病因却始终查不出来。最基本的血压检测结果是收缩压135mmHg，舒张压90mmHg，虽然离高血压的“临界点”收缩压140mmHg，舒张压90mmHg有些接近，但依然在正常值范围内。除了肾脏以外的其他脏器也顺利在检查中过关。但小王的肾功能却日益低下。
来到南京后，小王来到鼓楼医院求医。入院后，她的症状让接诊的医生有些吃惊：小王的肾功能不全的症状其实已经十分严重，是高血压肾病的四期。转化为尿毒症的可能极高。医生的检查结果让小王自己也觉得吃惊，自己的血压明明是正常值，为什么会患上高血压肾病？
鼓楼医院心内科徐伟教授是为小王会诊的专家之一。在翻看了小王的原始病历，了解了小王的病情后，徐伟表示，由于小王的基础血压较低，为80/40mmHg，所以收缩压135mmHg，舒张压90mmHg的血压对于小王而言已经属于高血压的范畴。这正是小王患上高血压肾病，自己却毫无察觉的原因所在。
判断高血压需参照基础血压
在6月7日召开的江苏省第七届心脏节律管理论坛上，小王的病例被专家们进行了讨论。徐伟教授告诉记者，血压的升高是一个缓慢的过程。小王的血压从80/40mmHg上升到135/90mmHg，耗费了整整十年的时间。“这位患者的体检资料保存得相对较好，从她的资料上，我发现她在18岁时的基础血压是80/40mmHg，由此可以推断，小王是属于基础血压较低的人群。”
徐伟教授说，虽然现年28岁的小王血压并没有超过收缩压140mmHg，舒张压90mmHg的高血压“界线”，但与她的基础血压相比较，现在的血压值已经属于高血压的范畴。“长期的高血压不仅会引起心脏疾病，也会对肾动脉造成影响，引发肾动脉痉挛，导致肾脏缺血，从而出现肾病的相关症状。”通过降压治疗，小王的高血压症状得到了缓解。但由于长期缺乏对肾功能不全症状的治疗和控制，小王的肾脏还是受到了不可逆的损害。
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血压“超标”30%就要警惕
“像小王这样的病例，最主要的原因还是缺少对于高血压的认识，几次体检都认为自己的血压在正常值，从而在很长时间里都没有找到肾病致病的原因。”徐伟教授建议，有高血压疾病的患者应当时刻对自己的血压进行“监控”，一旦血压超过基础血压的30%，就应当警惕，必要时到医院接受医生的专业检查。不能完全按照收缩压140mmHg，舒张压90mmHg的高血压“界线”来自主给血压“下定义”。
此外，高血压的发病也和多种因素有关，性格暴躁、生活习惯不良、饮食结构不合理等，应当予以足够的重视。
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（责编 小肖） 来源：扬子晚报
