专家介绍
刘陶（女）首都医科大学附属北京安贞医院妇产科行政副主任、主任医师、教授、硕士生导师。
自1997年至今担任北京安贞医院妇产科行政副主任。1982年毕业于中国华西医科大学，1993年~1994年期间，赴澳大利亚阿德雷德伊丽莎白女皇医院妇产科进修学习腹腔镜技术，后归国继续从事妇产科临床工作，并致力于发展我国妇科腹腔镜技术。专攻腹腔镜手术在妇科肿瘤、妇科内分泌系统疾病和生殖 系统畸形等疑难病症诊治中的应用，能够完成宫颈癌广泛子宫切除术、卵巢癌、子宫内膜癌根治术及盆腔淋巴结清扫术等高难度手术，并以腹腔镜下乙状结肠代阴道 手术，尿道折叠术，生殖器官损伤修复术等远赴盛名，同时能够完成开腹妇科肿瘤手术以及各种复杂阴式手术。擅长高危妊娠围产期管理，如妊娠合并心脏病、重度 子痫前期、妊娠合并糖尿病等；在处理产科危急重症，如产后出血并发DIC、多脏器功能衰竭等方面具有丰富的临床经验。
作为杰出的学科带头人，曾担任多项部级科研课题负责人。目前承担的科研项目包括：《妊娠期糖代谢异常影响因子的临床对照研究》（首都医学发展基金）； 《HPV感染与HLA-G免疫逃逸关系的临床研究》（首都医科大学基础临床合作课题）和《妊娠合并心脏病》（2011年院长基金课题）。核心期刊发表文章 共约20余篇，其中SCI论文一篇。参与撰写多部专业书籍，如《简明心血管病诊疗技术：妊娠合并心脏病》《中华妇产科学--特殊类型腹腔镜》《婴幼儿麻醉 学：新生儿窒息抢救》等。担任《当代医学》杂志编委，《北京妇幼》特约编委，民革北京市妇女委员会委员及民革北京市文教卫生委员会委员。1999年获“北 京市朝阳区计划生育先进个人”称号，2001年获“首都医科大学第六临床医学院优秀教师”称号。
1、不孕症的定义及发病率
不孕症实际上是指有正常的性生活，正常同居，没有采取任何的避孕措施达到一年或者以上没有怀孕，才能把它称为不孕症。第八版的教科书报的中国不孕症发病率大概是在7-10%，应该是比较高的，这个比例有逐年上升的趋势。
2、导致不孕的原因有哪些
男性方面，首先就是他的精液，外生殖器官得检查，另外就是性生活有没有障碍。
女性方面比较复杂，大致分为两个大的方面：第一，解剖的障碍。一个是长得不好，还有一些疾病导致的。解剖的结构改变，可以是局部的，也可以是广泛的。可以由于各种炎症，尤其是现在计划生育的政策，有很多年轻人频繁地妊娠，中止妊娠，流产，人工流产应该是避孕措施失败的补救措施，可是现在有很多年轻人把它当成避孕措施，尤其是有了无痛人流以后，有些年轻人更是肆无忌惮。第二，排卵障碍，即种子的障碍。很多疾病可以导致排卵障碍，例如：1，有一些是内分泌失调，我们只有促卵泡，比方说有促卵泡生长素，卵泡不破裂就有黄体生长的障碍，这个卵泡有可能生长不好，生长好了不破裂，这是一个内分泌的障碍。激素没有按照正常卵泡生长的规律来走，内分泌失调可以导致。2，卵巢本身发育不好。例如，有些先天性卵巢功能发育不好，就可能导致；3，卵巢功能早衰。二十多岁绝经的也有，就叫卵巢功能早衰，卵巢功能衰竭了，就有可能导致。4，卵巢长一些功能性的肿瘤；5，多囊卵巢综合症，现在比较多见，是一个病因不十分清楚、临床主要以月经不调或者月经稀少，或者闭经、肥胖、多毛、痤疮、不孕为表现的病症，会直接影响到排卵，影响排卵有两个方面，一个是卵泡不成熟。正常女性每个月虽然有很多小卵泡都在生长，但是每个月只能有一个优势卵泡，只能有一个卵泡成熟。那么，多囊卵巢综合症的患者可能都是一些小卵泡在长，没有优势卵泡，没有成熟的卵泡，没有成熟的卵子，这是一个影响不孕的原因；另外就是有优势卵泡成长，但是由于多囊卵巢的表现是卵巢增大，皮脂变厚，没法破裂，不能破裂，出不来，慢慢地就自己萎缩吸收了，等于虽然有了正常的卵子的生长，不能破裂，对于不孕来说，照样是没有种子。
3、治疗不孕症前要经过哪些检查
我们对女性不孕症患者进行检查之前，一定要首先问她爱人查过没有，为什么首先要查男性呢？查男性比较简单，又没有痛苦，而且又不花费太多的金钱，把男性排除了以后再来查女性。女性有这么多的疾病，我们逐一地排除，第一，检查是繁多的，第二，越到后面的检查，病人可能还有一定的痛苦，经济上也有比较贵的花费。
关于女性的检查，第一，要详细了解她的病史。病人的不孕年限，原发不孕还是继发不孕，月经怎么样，初潮周期、经期、痛经有没有，月经是一个很重要的信号。所以，有排卵功能障碍的患者大部分的月经表现是不正常的。然后，还要详细了解她的过去史，比如有没有慢性盆腔炎的病史，小时候有没有得过结核病，盆腔结合这种不孕往往很多都是不可逆的。第二，体检的基本情况。我们一眼可以看到这个人的身高、体重，像多囊卵巢综合症的患者，胖的比较多，体重比例大。
除了这些基础的检查以外，还要涉及一些特殊的检查，比如监测她的排卵，基础体温监测，或者是B超监测卵泡的发育和卵泡的排泄，另外还可以采集分泌物、宫颈的黏液、脱落的细胞，可以间接地判断卵泡是不是有正常的发育。
除此之外，可以做通液或者是造影检查输卵管，在无创的情况下目前就是这两个。但是通液现在用得已经不太多了，因为缺点是可能会有一些假阳性、假阴性，而且它没有客观的可以留下来的资料，通完了当时的大夫判断是通还是不通，是一个主观的判断，而且是没有办法和别人讨论的。所以，在临床上无创的输卵管通畅与否的检查，我们用的更多的是造影，我们可以留下一个X光片，很多人可以会诊，都可以去看这个情况，相对来说诊断更准确一些，判断输卵管通畅与否。
另外一些检查，考虑到患者夫妇之间精卵有没有相溶，比如说有些患者的体类专门就有一个抗精子的抗体，也会影响到受精和着床。
4、不孕症该如何治疗
首选的一种治疗，比如说药物治疗，药物治疗针对的是排卵障碍，大夫要诊断她的不孕是什么原因引起的，如果诊断她是由于排卵障碍引起的，首选肯定是保守治疗和药物治疗。药物治疗的原则：调整周期，诱发排卵，能够成功排卵的时候，指导性生活，增加受孕率。第二个大的治疗是关于解剖方面的，现在用的更多的是宫腔镜和腹腔镜，而且这两个往往是同时进行的，腹腔镜监测盆腔的情况，宫腔镜找宫腔的原因，而且这两个共同在一起的话，还能够避免一些并发症，而且能弥补单独一个的不足。比如，腹腔镜就看不见宫腔的情况，宫腔镜就不知道盆腔的情况。
5、男性生育能力与年龄有无关系
男性生育能力与年龄的关系要小一些，有很大岁数的男人，他的精液都是正常的。所以，男性的生殖功能，查一个精液就行了，精液就可以看出来精子的数量、活力、畸形率，这些就能够一目了然了。但是有时候男性的精液检查可能需要多次，一次不见得一定能够反映出当时真正的状态，可能要多次检查，如果都是正常的，我们就认为种子是正常的。当然，年龄大了的男人可能会有一些性功能的障碍，可能会导致不孕，但是都比较少一些。所以，在不孕方面，男性占到30%，相对于女性要少一些。
主持人：各位网友，大家好！这里是MSN中文网的《名医讲堂》。我们今天的话题是关于生育的，因为最近其实很长一段时间有报道，现在人面临一个生育难的问题，包括男性的精子质量下降，还有不孕症的高发，不孕症是大家非常关心的一个话题，很多到了育龄的女性很担心，自己的一些问题会不会就是不孕症的前兆。那么，有哪些不孕症，即便是可治的，我们今天为此请到的是北京安贞医院的妇产科主任医师刘陶教授，她一直就是做妇产科方面临床的，所以她对这个话题最有权威的发布，我们给大家一一解开关于不孕症的诸多疑问。刘主任，您好！
刘陶：您好！
主持人：不孕症，在很长一段时间，好像发现不孕不育的人越来越多，很多不孕不育的医院很火，这个病人肯定是多，有市场的。那么，大家就很关心，担心自己会有不孕的问题，特别是结婚以后没怀孕。首先，我们需要给大家一个定义，结婚两三个月都没有怀孕，到底结婚以后或者有性生活以后多长时间没有怀孕，才算是不孕症？这个定义先给大家厘清一下。
刘陶：这个问题问得特别好。首先，我们说不孕症是多种疾病引起的生育障碍的状态，也是我们的育龄夫妇生殖健康的障碍。不孕症，我们给它下一个定义，什么叫不孕症？不孕症实际上是说有正常的性生活，正常同居，没有采取任何的避孕措施到达一年或者以上没有怀孕，才能把它称为不孕症。当然，这个“一年”的定义不是哪个专家一拍脑门随便定义一下，这是有循证医学研究的。
应该说，在几年以前，我们过去定义的两年，目前我们把它定为一年，这是权威性的，是我们循证医学调查发现，大概在结婚一个月的时候就有25%的人可以怀孕，有正常生育功能的，结婚一个月就可以怀孕；大概结婚四个月的时候，大概就有45%的人可以怀孕了。如果结婚八个月的人，有90%可以怀孕。也就是说，在一年之内，我们绝大多数的人没有异常的话，都能够正常怀孕。因此，再加上我们国家现在计划生育的国策，我们的晚婚晚育的政策，我们的妇女结婚就比较晚，现在的定义就是结婚一年。也就是说，你必须要一年以后我们才能把你称为“不孕症”。在之前，有些有着急的人，一个月没怀上，就立马找医生看。当然，也有一些民营医院，可能就在这些方面都给她看了，做了一些不该做的检查。
主持人：有点过度治疗了。
刘陶：对，就有点过度治疗了。我们在正规的医院一定要达到一年，并且这一年不能仅仅以结婚为时限，因为有些人结婚以后没想要孩子，结婚五年前面四年都没想要孩子，刚开始想要孩子才一个月，这个时候不能诊断为不孕症。所以，一定是要没有采取任何的避孕措施同居一年或者以上没有怀孕的，才诊断为不孕症。
主持人：按照这个标准已经松了很多，一年时间，但是我们感觉到身边好像不孕不育的人特别多，或者说这个孕需要借助人工技术。我就想问，大概的发病率是一个什么情况？
刘陶：各国的不孕不育有一定的发病率，在我们国家统计上有一些差异，我们最新的第八版教科书，因为我们给学生讲课就是教科书是最权威的，其他的杂志都是由大夫或者个体的个人观念，我们第八版的教科书报的中国不孕症发病率大概是在7-10%，应该是比较高的。
主持人：10个育龄的女性中就有1个，这是很高的。
刘陶：对，大概这个比例还在有逐年上升的趋势。
主持人：这个不孕不育中肯定是说不生育的结果，这里面肯定有男女之分吧，谁的责任更大？
刘陶：这个问题提得很好，过去在医学知识普及得还不是那么彻底的时候，中国的老百姓就有这么一个误区，认为生孩子都是女人的事儿，一说这个女人要是不生孩子，到医院来看病，我们会问她：“你爱人有问题吗？你爱人查过吗？”她们都会说：“男人有什么问题啊？都是女人的问题。”
主持人：现在应该没有这个想法了。
刘陶：有，现在在边远的落后地区还是会有这样的想法，有些人不一定是落后，可能还是有封建的思想，觉得生孩子就是女人的事情。实际上据临床统计，不孕症的发生男女都有责任，大概的比例可能女性会占到60%，男性也要占到30%，另外还有10%可能是男女双方都有问题。所以，在不孕症的治疗当中，男女都是共同参与的。
2、 导致不孕的原因有哪些
主持人：既然男女分出了比例，分别给大家讲讲男女导致不孕的大概情况。
刘陶：说到这一点，我还是想给大家详细地讲讲，不孕症是一个大的诊断，现在临床上还把它分为原发不孕和继发不孕。原发不孕就是这个妇女从来就没有怀过孕，从她有性生活就一次都没怀过孕，而且是一年时间以上，这叫原发不孕。继发不孕就是说她曾经怀孕过，或者曾经做过人工流产，或者做过引产，或者生过孩子，但是以后又有一年以上想要孩子没有采取避孕措施，没有再怀孕的，我们叫继发不孕。
除此以外，我们还把它分为绝对不孕和相对不孕，绝对不允是指男方或者女方无论哪一方，有解剖上的、结构上的绝对的缺陷，通过我们现代医学现在没法校正，再努力也怀不了孕，这叫绝对不孕。
主持人：这属于“不治之症”。
刘陶：当然，这种“不治之症”不是指危及生命。举一个例子，有些患者先天性地无子宫，我们现在没有办法。
主持人：还有这种病呢？
刘陶：有。
主持人：你也见过？
刘陶：我们有这方面的治疗，如果以后有机会，我们还可以探讨一下女性生殖器官的畸形问题，像这个我们就改变不了。
主持人：没有地方，没有一个容器。
刘陶：对，这个问题我们现代医学没法让她再生出来一个子宫。另外一种就是相对不孕的，相对不孕的患者有一些导致不孕的因素，可能是暂时的，也可能是通过我们医务人员的努力可能会让她通过治疗以后，不孕的病因被去除了，有一部分人可以达到妊娠的愿望。当然，相对的不孕不是人人都能治愈的，但是其中有一部分是可以治愈的。这样我们先有这么一个概念，听众可能会听明白自己究竟是属于哪一种，自己是属于原发还是继发，绝对还是相对。
说到会产生不孕症的病因，我们就有必要让听众大概地了解一下人类正常妊娠有哪些必备的条件。当然，怀孕大家都知道，男女双方都有责任，我们就分别来提一下。
女性最基本的条件，起码得具备三种条件：第一，要有正常的卵子。就像我们种庄稼似的，得有种子，而且种子得正常，而且内分泌得正常，才能维护种子的茁壮。第二，有输送种子的渠道正常。我们要把种子撒到地里去得有一个渠道，这就是我们最常见的输卵管的问题，输卵管就是运送卵子和精子通过的管道。第三，还有得有土壤，有了种子也能够送到那里，我们的子宫要正常，子宫内膜的功能得正常。
主持人：这三个条件缺一环都不行。
刘陶：对，缺少一环都会造成不孕。
对男方来说也是一样的，第一，得有正常的生精功能，第二，精液的正常，第三，运送精子的渠道得正常。
主持人：因为他比女性少一个“土壤”，就占30%。
刘陶：因此，我说的这些必备条件当中，不管是男方还是女方，任何一个环节出现问题，就有可能导致不孕。
主持人：在这些环节中出现问题最多的一般是哪个？从你的临床经验来看。
刘陶：没有最多和更多，不同的患者有不同的病因。我们就分别来说一下，因为我是妇产科大夫，男方我就捎带一下。男方的检查，首先就是他的精液，外生殖器官得检查，另外就是性生活有没有障碍。
女方就比较复杂了，我大概地把它分为两个大的方面：第一，解剖的障碍。一个是长得不好，还有一些疾病导致的。解剖的结构改变，可以是局部的，也可以是广泛的。第二，排卵障碍，即种子的障碍。
第一，解剖的障碍。
可以由于各种的炎症，尤其是现在我们的计划生育的政策，有很多年轻人频繁地妊娠，中止妊娠，流产，人工流产应该是避孕措施失败的补救措施，可是现在有很多年轻人把它当成避孕措施，尤其是有了无痛人流以后，有些年轻人更是肆无忌惮。
主持人：有无痛人流和药流以后。
刘陶：药物流产还有点疼痛，现在无痛人流是一点感觉都没有。
主持人：现在无痛流产像安贞这样是不是都很普及了？
刘陶：都很普及了。
主持人：因为你们是心脏大科的医院，肯定麻醉是很过硬的。
刘陶：对，无痛很简单，一个静脉麻醉就可以了。所以，频繁地做计划生育的手术，另外就是不注意性生活的卫生，举一个例子，在经期也有性生活，就可能会反复地感染机会增加，造成盆腔长期的一个急性的/慢性的或者反复发作的炎症，这个会导致盆腔组织粘连，包括我们的输卵管，输卵管可以和周围组织粘连，输卵管本身也会受到炎症，遭到破坏，等等。可以是局部的，也可以是整个盆腔都粘连。
主持人：有人会问，“知道感染会造成慢性盆腔和急性炎症，但是我找的安贞、北大等三甲医院做的人流，这也会有感染吗？”
刘陶：当然啊。
主持人：她会觉得你的卫生条件很好。
刘陶：不是，这个跟卫生条件不完全成正比，因为生殖器官的手术本身就是一个可以感染的手术，因为生殖道不是无菌的，它不是腹腔，腹腔就是无菌的，它的感染机率就很少，但是也做不到百分之百。
主持人：我们要做一个阑尾手术，可能感染机率就小，因为底下不通。
刘陶：阑尾手术有可能会感染，因为有肠道，肠道也是有细菌的地方。所有的妇科手术都是可能污染的手术。
主持人：就是医生再怎么合格地消毒，也避免不了。
刘陶：避免不了百分之百的不发生，还有肌体的抵抗力问题。所以，都不能做到百分之百。
主持人：即便是你找一个最昂贵的，花了很多钱做了一个流产手术，哪怕是一次，也有可能从此就不孕。
刘陶：没错。还有一些人不顾卫生，我们和她说做完流产手术以后，应该一个月避免性生活，有些人一个星期又开始有性生活，有些年轻人不注意这方面，把持不住，就有可能，那就造成感染。
主持人：而且这种感染，我理解，它在腹腔里，它是一个厌氧的，它是一个无氧的环境，感染是很容易发生的，同时很难控制，可以这样理解吗？
刘陶：不一定，我们现在的抗生素倒是很高级，有氧的，需氧的，厌氧的，我们都有有效的抗生素，都能够控制。但是再怎么控制，有时候可能造成的损害，如果你不及时治疗的话，发生了以后，比如输卵管已经被破坏掉了，那就不可逆了，输卵管的纤毛被破坏掉了，输卵管内膜细胞的分泌功能被破坏掉了，这个东西有时候就不可逆了。
主持人：本身的结构都是很微小、很精小的东西，你觉得你是刻意注意，但是你对它的微小的破坏还是存在的。
刘陶：就可能造成输卵管的粘连，输卵管的堵塞不通，或者通而不畅。说到输卵管我还要提一句，有些老百姓有一个误区，“我造影了，我通液了，我的输卵管是通的。”输卵管通并不等于它有功能。
主持人：它通，但是没有纤毛输送的能力。
刘陶：对，输卵管和血管不一样，血管不通放一个支架，只要把它撑起来就可以工作，因为我们有心脏，心脏是有动力的，它有一个泵，但是我们的输卵管通畅不一定能怀孕，一定要有它的功能：（1）它的蠕动功能，一定要有逆行的蠕动功能，它要把这个受精卵逆行蠕动送到宫腔里；（2）还要结合到纤毛的摆动，摆动把它送到宫腔里；（3）输卵管的内膜细胞还要有一定的分泌功能，受精卵才能在输卵管通道不断地发育，细胞还要分裂，还要发育。这些功能都要齐备，才能够正常地怀孕。
主持人：你刚才补充的非常对，很多人“我是通的，怎么还不怀孕？”你通的只是一个空间和机械地通。
刘陶：对，也可能会造成不孕。另外，还有一个很常见的疾病就是子宫内膜内膜异位症，子宫腺肌症。
主持人：我们现在越来越多地听到“子宫内膜异位症”和“子宫腺肌症”。
刘陶：这个病最近发现它的发病率增高，发病率的增高可能和我们的有些计划生育手术有关系，跟我们的有些患者不良的性生活史有关系，月经期有性生活，可能会使得一部分经血倒流，进入腹腔，造成子宫内膜异位症。多次的人工流产、子宫内膜的损伤，有可能造成一些子宫腺肌症。当然，发生的病因，时间有限，我们不能一一地谈，但是的确是有发病率增高的问题。但是这里面的增高，有一部分可能是发现率的增高，现在就医的意识比较强了，我们有点不适就去查了，甚至什么感觉都没有，我们去查体的时候被发现，这种疾病也会造成解剖关系的一些改变。
主持人：子宫内膜异位症某种意义上有可能是由于慢性感染导致的？
刘陶：不是，子宫内膜异位症是异位的内膜细胞周期性地出血。
主持人：它的诱因可能是频繁地做手术或者经血倒流？
刘陶：子宫来月经的时候，有子宫内膜的剥脱，如果倒流进去，内膜就进了腹腔，如果有活性的子宫内膜异位细胞，就生长起来了，就造成异位症了，这是它的病因之一。
主持人：但是这个子宫内膜异位症也是会引起未来不孕的问题。
刘陶：对，子宫内膜异位症引起的不孕还不仅仅是个解剖的问题，还可能会影响到排卵，还有可能会影响到输卵管的入洞。
主持人：因为整个把你一块都长成内膜，用内膜把它覆盖包裹了。
刘陶：覆盖包裹也是解剖问题，它还有一些内分泌的改变，导致排卵的异常，还有一些子宫内膜异位症的患者，她的盆腔液里含的前列腺素比较高，会影响到输卵管的入洞。它通过各方面的原因，会导致不孕，往往有一些患者的子宫内膜异位症不是看子宫内膜异位症而发现的，而是看不孕被发现有子宫内膜异位症，这也可以导致不孕。这是解剖的第一个方面，盆腔结构的改变。
解剖的第二个方面，子宫的问题。比如，子宫的炎症，子宫内膜的炎症，子宫内膜的息肉，子宫的肌瘤，尤其是长在宫腔里的，我们叫黏膜下的肌瘤，还有就是有一些大的子宫肌瘤，虽然没有长在宫腔里，但是由于长得太大了，使得子宫口腔变形了，这些都可能会导致不孕。另外，子宫还有一个解剖上会导致不孕的就是子宫的畸形，比如说纵隔的子宫，子宫宫腔本来是一个，只有一腔，我们开玩笑说这是一居室，你要是中间长一个格，等于就是两室了，这会影响到受精卵的着床，尤其是有些受精卵正好着床在这个格上的话，这个子宫纵隔的话，它的内膜的增生是不好的，会影响到胚胎的种植，种植上了以后也会造成流产，发育不好。还有一些就是单角子宫、双角子宫，都是由于子宫本身发育就不好，也会影响到妊娠，导致不孕症。
这是解剖上大概的两个原因，因为还有其他少见的，大概的原因就是，第一个引起不孕大的原因是解剖的问题。
第二，排卵的障碍。
主持人：这个排卵的障碍，我经常被人拽住通过我来找您这样的名医来求助，她也是不孕的问题，有一个我印象最深，B超监测排卵，老是卵泡不破，每回都不破，这是很常见的吗？
刘陶：我们的排卵障碍有各种不同的疾病可以导致，比方说：1，有一些是内分泌失调，我们只有促卵泡，比方说有促卵泡生长素，卵泡不破裂就有黄体生长的障碍，这个卵泡有可能生长不好，生长好了不破裂，这是一个内分泌的障碍。
主持人：我们通俗地理解，激素到那里没有到一个峰值，催不熟。
刘陶：激素没有按照正常卵泡生长的规律来走，内分泌失调可以导致。2，卵巢本身发育不好。比方说，我们有些先天性的卵巢功能发育就不好，就可能导致；3，卵巢功能早衰。二十多岁绝经的也有，就叫卵巢功能早衰，卵巢功能衰竭了，就有可能导致。4，卵巢长一些功能性的肿瘤；5，多囊卵巢综合症，现在比较多见，它是一个病因不十分清楚、临床主要以月经不调或者月经稀发，或者闭经，肥胖，多毛，痤疮，不孕，这是它的几个典型的表现，最直接的影响就是影响到排卵，影响排卵有两个方面，一个是卵泡不成熟。我们正常的女性，每个月虽然有很多小卵泡都在生长，但是每个月只能有一个优势卵泡，只能有一个卵泡成熟。那么，多囊卵巢综合症的患者可能都是一些小卵泡在长，没有优势卵泡，没有成熟的卵泡，没有成熟的卵子，这是一个影响不孕的原因；另外就是有优势卵泡成长，但是由于多囊卵巢的表现是卵巢增大，皮脂变厚，没法破裂，不能破裂，出不来，慢慢地就自己萎缩吸收了，等于虽然有了正常的卵子的生长，不能破裂，对于不孕来说，照样是没有种子。
主持人：我刚才说的朋友问我，她老是卵巢不破，卵巢不破是不是很可能是一个多囊卵巢的问题？还是说即便没有多囊卵巢综合症的问题，也也可能单个的卵子在这一次没破？
刘陶：更多见的是多囊卵巢，一般正常的卵泡形成以后，它的壁都是很薄的，多半都是可以破裂的，多囊卵巢是最常见的。
主持人：或者说她的激素不足，没有多囊卵巢问题，但是激素不足导致它不破？
刘陶：这样的情况不多见，最多见的是卵泡未破裂综合症，不破裂造成的不孕。
主持人：如果屡次B超发现的时候都有一个不破的问题。
刘陶：当然肯定还有别的原因，像这种病一定还有别的原因，一定还有月经的不调，或者是有肥胖，也有个别的不胖，多毛，痤疮，不孕，都要结合起来看。
女性方面，我们常见的就这两大类的原因，里面涵概着很多的疾病。
3、 治疗不孕症前要经过哪些检查
主持人：一个是和卵巢有关，一个是结构，从输卵管道、子宫内膜等问题。说了这么多，引起不孕的这么多环节和原因，哪些是我们现在治疗有把握的，还有哪些治疗起来是相当困难的？
刘陶：这个也是因人而宜的，我们强调的是个体化的治疗。比如说，同样是多囊卵巢综合症的病人，有可能一部分病人通过治疗能怀孕；另外一个人也是多囊卵巢综合症，同样的治疗，可能她就是怀不了孕。所以，在医学上不能够以一个病来判断是不是一定能够全部治愈，一定要强调个体化的治疗。
主持人：像多囊卵巢，包括从卵巢出现问题引起的不孕，是不是往往内分泌的治疗更多？
刘陶：对。牵扯到治疗，在不孕症的时候，在我们治疗之前得有一些检查，诊断的目的就是要找病因。我刚才说过了，不孕症不是一个病导致的，它是多种疾病导致的生殖异常的状态。那么，我们各种各样的检查实际上就是找病因，关键的问题是要找病因，所以首先是谈检查。我们对女性不孕症患者进行检查之前，一定要首先问她你爱人查过没有？为什么首先要查男性呢？查男性比较简单，又没有痛苦，而且又不花费太多的金钱，把男性排除了以后再来查女性。女性有这么多的疾病，我们逐一地排除，第一，检查是繁多的，第二，越到后面的检查，病人可能还有一定的痛苦，经济上也是有一定的比较贵的花费。
我们今天来说一下女性的检查，一个不孕症的患者来了以后，第一，要详细了解她的病史。了解病史很重要，病人的不孕年限，原发不孕还是继发不孕，月经怎么样，初潮周期、经期、痛经有没有，月经是一个很重要的信号。所以，有排卵功能障碍的患者大部分的月经表现是不正常的。
主持人：月经是反过来检查排卵正常与否的最重要指标了。
刘陶：月经是检查排卵正常与否的重要指标之一，有正常月经不一定有排卵，但是起码是给我们一个出筛。然后，还有详细了解她的过去史，比如有没有慢性盆腔炎的病史，小时候有没有得过结核病，盆腔结合这种不孕往往很多都是不可逆的。
主持人：而且这个盆腔结合很多人没有症状，不孕之后发现那地方是一个钙化。
刘陶：对，因为有的是小时候得的，生殖系统还没有发育，还没有来月经，不会想到要去看生殖系统。等到她步入了生育年龄的时候才想起来去看，追问病史小时候得过结核，这个时候已经影响到盆腔生殖器官的发育。第二，体检的基本情况。我们一眼可以看到这个人的身高、体重，像多囊卵巢综合症的患者，胖的比较多，体重比例大。
主持人：我见过很多青春期的女孩子特别多这种，我没有什么妇产科经验，就是因为听到你们讲课多了，我一看到，就觉得这个孩子就悬，大胖子，满脸的痘，就很危险了。
刘陶：起码是有这种现象，看一下她全身的情况，当然个别的人有消瘦，属于营养不良的，但是这种情况在中国，尤其是在我们这种大城市是比较少见的。第三，除此以外，我们要做一个详细的妇科检查，但是这个没有太大的痛苦，我们首先要排除有没有生殖器官明显的畸形。
主持人：你说的畸形检查就是？
刘陶：我们做的盆腔检查，在门诊就可以做的。对不孕症来说，除了这些基础的检查以外，我们就要涉及到一些特殊的检查了，针对不孕症的一些特殊检查，比如说监测她的排卵，基础体温监测，或者是B超监测卵泡的发育和卵泡的排泄，另外还可以采取我们的分泌物、宫颈的黏液、脱落的细胞，可以间接地判断卵泡是不是有正常地发育。
除此之外，我们看输卵管，看我们运输的渠道，输卵管的检查现在可以做通液或者是造影，在无创的情况下目前就是这两个。但是这两个比较起来，通液现在用得已经不太多了，因为它的缺点就是可能会有一些假阳性、假阴性，而且它没有客观的可以留下来的资料，通完了当时的大夫判断是通还是不通，是一个主观的判断，而且是没有办法和别人讨论的。所以，在临床上无创的输卵管通畅与否的检查，我们用的更多的是造影，我们可以留下一个X光片，很多人可以会诊，都可以去看这个情况，相对来说诊断更准确一些，判断输卵管的通畅与否。
另外一些检查，考虑到患者夫妇之间精卵有没有相溶，比如说有些患者的体类专门就有一个抗精子的抗体，也会影响到受精和着床。
主持人：这个抗精的抗体由于免疫性的不孕，现在多见吗？
刘陶：也有，这也是原因之一。因为这些都是无创的检查，都是可以先把它诊断和排除的，都是可以先去做的。
除了这些以外，我们再进一步检查的时候，就有一些特殊的检查了。比如说，现在最用的最多的微创检查，腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜等等。这些检查的确是可以帮助我们的大夫做出一些很正确的诊断，临床上运用的最多的就是宫腔镜和腹腔镜。
主持人：宫腔镜肯定是查宫腔了，腹腔镜就是包括你的输卵管、卵巢、腹腔的一些状态，都可以查出来。
刘陶：对，腹腔镜主要用于观察整个盆腔，我们可以直视整个盆腔的病变，包括你的子宫，子宫的大小，形态，表面光不光滑，有没有长个瘤子，有没有子宫的肌瘤。输卵管的通畅程度，我们可以直视下，我们可以在做腹腔镜的时候通液，通液的时候我们看见液体从输卵管流出来，那肯定是通的。还可以看见盆腔的粘黏，输卵管和周围的组织有没有粘黏，卵巢有没有被粘黏所包裹。
另外，还可以发现子宫内膜异位症，尤其早期的子宫内膜异位症，有些早期的子宫内膜异位症可能做B超看不出来，因为B超要病灶大到一定的程度才能发现，还有一些早期的子宫内膜异位症虽然并没有造成局部解剖的改变，没有粘连，但是子宫内膜异位症还可以通过其他的渠道影响到排卵。
主持人：主要是通过内分泌，需要一点儿就足以影响这个大环境。
刘陶：子宫内膜异位症患者不孕的发生，跟病灶不完全成正比，一有些可能很重的子宫内膜异位症照样怀孕，有些可能就一点点就不孕。宫腔镜主要是发现宫腔的病变，过去在没有宫腔镜之前，我们有很多的不孕就找不到原因，因为我们看不见宫腔里面的表现，自从有了宫腔镜以后，宫腔里的一些很轻微的改变我们就发现了，比如说宫腔的炎症，尤其宫腔局部的炎症可能不造成全身的一些表现，什么发烧、肚子疼都没有，宫腔以及炎症可以影响孕卵的着床。宫腔的息肉，一些小的黏膜下的肌瘤B超也打不出来的，这样的肌瘤，尤其是这些肌瘤长的位子还不好，正好长在输卵管开口的地方，你就能够发现了。当然，还能够发现宫腔的一些畸形，像我刚才说的纵隔就可以被发现。
主持人：像您说的宫腔的这些问题，纵隔或者小息肉，这是宫腔镜进去之后，医生能够知道，作为想生育的女性来说，她有什么症状能够反映出宫腔里的问题呢？
刘陶：有些病是没有征兆的，子宫纵隔就没有任何表现。
主持人：来月经也正常？
刘陶：照样来月经。
主持人：比如说，肌瘤或者息肉呢？
刘陶：息肉很多也没有症状，因为太小，但是有一些比较大的黏膜下肌瘤可能会通过月经过多发现，但是小的肌瘤照样没有表现。
主持人：很多人说月经过多或者是不规律，还有就是严重的痛经，这个痛经很多没有结婚的人就担心，这个痛经是不是意味着未来不能生育？痛经和子宫有直接的联系吗？
刘陶：痛经比较常见的子宫内膜异位症和子宫腺肌症，这两种病是造成痛经比较严重的。
主持人：可以说，所有痛经都可能是这两个吗？
刘陶：不是。
主持人：什么样的痛经可能和子宫内膜异位症有关系？
刘陶：我们就要查了。在症状上，如果是典型的子宫内膜异位症和子宫腺肌症的痛经，在临床上典型的叫继发性的痛经，间歇性地加重，原来不痛，后来开始痛的，而且是越来越痛，这就是比较典型的子宫内膜异位症和子宫腺肌症的表现。
主持人：很多小孩从初潮就开始疼。
刘陶：那有可能是有原发性的痛经，原发性痛经不见得有子宫内膜异位症，有些可能是子宫的内口比较紧，或者是经量比较大的时候容易形成血块，这个血块排出来不是那么容易了，因为宫口只有那么小，子宫就可能会要强烈地收缩去排，这个时候可能会产生痛经。有些老百姓说“生完孩子痛经就好了”，针对的是这部分人。
主持人：本身的结构不好，生完孩子修正了一下结构。
刘陶：子宫内口比较紧或者血块比较多的患者，生完孩子以后，宫口有一定的撕裂，这种病人可能会缓解。但是如果是子宫内膜异位症的话，一定不是这样的。当然，这种疾病，为什么说医学是一个未知数最多的？同样的子宫内膜异位症，每个人的表现不一样，有些人的子宫内膜异位症非常重，我们都认为她很疼，她说不疼，一点症状都没有。相反，有些子宫内膜异位症一点点，可能跟异位的部位有关系，异位到神经比较丰富的地方就疼的比较厉害，这些都是因人而宜的，都不是千篇一律的。否则，经常有一些病人来看病就说，“大夫，我不用看病，你就给我开个B超就行了。”我说，“那你拍完B超别来找我了，你都认字吧，那为什么要找大夫呢？”同样的一个疾病，我们大夫要结合到临床，为什么会有有经验的大夫、没经验的大夫？要不然的话，人人都可以当大夫，书上都写得很清楚。
主持人：人是一个有机的，非常复杂的生物体。
刘陶：对，很多的疾病表现是相同的，大夫从同样的表现中，要把特殊性提出来，才能找到真正是什么疾病。
主持人：这是我刚才插进来痛经的问题，宫腔镜的问题。
刘陶：这就是我们讲到的检查，检查完以后，下一步该治疗了。
主持人：一说不孕症，好像不孕症是一个非常麻烦、棘手的问题，确实也是，是吧？
刘陶：是，有一部分不孕症的确是很麻烦，通过我们的再三努力，我们也很遗憾地告诉她，可能让你达不到这个目的。当然，现在手段也很多了，已经比过去要好很多了，比过去的受孕率增加很多了。讲到治疗，原则是要针对不同的病因，选择不同的治疗。
我们首选的一种治疗，比如说药物治疗，药物治疗针对的是排卵障碍，大夫要诊断她的不孕是由于什么原因引起的，如果我们诊断她是由于排卵障碍引起的，我们首选肯定是保守治疗和药物治疗，而不是像个别的一些医院，不管什么原因来了以后通通做一个宫腹腔镜。
主持人：这肯定是要挣钱。
刘陶：有的时候我看见也挺生气的，我说你觉得她的不孕跟输卵管有关系，你都没有发现她有任何输卵管的问题，既不提供这方面的病史，体检也没有过多地提供这方面，她明明有排卵功能的障碍，起码我们应该先纠正了排卵功能障碍以后，我们发现她有了正常的排卵还是没有怀孕，我们才能考虑下一步的问题。
主持人：第一，在卵巢内环节，往往是口服药物治疗。
刘陶：药物治疗的原则：调整周期，诱发排卵，能够成功排卵的时候，指导性生活，增加受孕率。这是原则，具体的方法我们就不再这里讲了。
主持人：指导受孕，我还得说一下，前一段时间播了几次电视剧，电视剧情节监测到这一天排卵，不管老公在哪儿坐飞机过去。有这么严重吗？你要跟我们说两句。
刘陶：对于不孕症的患者，两地分居的患者，这一点是很重要的。我们刚才说的不孕症定义，我们指的是正常的性生活，而不是说要了一年时间了，夫妇俩半年见不到一次面，这一年不应该算是不孕症。
主持人：这一年12次排卵你都在现场，是吧？
刘陶：对，正常的性生活，年轻人一般一个星期有两到三次性生活，这是正常的频率。如果你达不到这个频率的话，我们就不能认为你们叫正常的性生活。像你刚才说的电视剧的情节，有点夸张，但是有它的道理，因为什么？因为我们的卵子排出来只能活一天，但是精子可以活两到三天。但是现在我也不太主张很正常的患者天天都要去找自己的排卵期。
主持人：排卵期原来是测基础体温控制，现在好像都是B超控制。
刘陶：如果你真正是B超控制我同意，B超控制是准确的，如果仅仅靠基础体温或者月经周期来掐算，这个不准确，因为内分泌受影响的因素很大，尤其是情绪稍稍有一波动，你的排卵就可能提前一天，错后一天两天，如果你这一天没有算准，你在你认为是排卵期那一天同房，如果没算准，提前排了，你这个月又错过了。所以，我是主张如果你没有诊断不孕症的情况下，你正常的妊娠的时候，你就正常地性生活，基本上跑不掉，因为精子可以活几天。
主持人：横竖能打中一个。
刘陶：怎么也能碰见一次。所以，如果是不孕症的患者，怀孕很艰难的患者，尤其是年龄比较大的，超过35岁的时候，我们还是要求她在可能的条件下，在B超监测下，发现卵泡已经生长到一定大小了，估计快破裂了，这个时候知道要怀孕了，一定是要在排卵之前就应该有性生活。
主持人：让精子等着。
刘陶：对，精子可以活几天，如果完全这样的话，就是B超监测，我们也不可能24小时放个探头放在那里什么时候破。所以，精子可以活，在这之前估计快破了，你可以提前几天或者提前一天有性生活，这种机率就应该增加了，就应该增长得多，我们指导她排卵。当然，对于正常的妇女，我们应该让她自己熟悉自己大概的月经周期和她的大概排卵期。但是，没有B超监测的时候不要完全相信你算的日期。
主持人：至少你掐得很准，是吧？
刘陶：我也掐不准，更不用说不学医的人了。因为它受影响，有时候我紧张一下，卵子可能就提前排了，就是这种情况。我们第一个治疗是调整周期，促进排卵，针对的是排卵异常。
第二个大的治疗就是关于解剖方面的，我们现在用的更多是宫腔镜和腹腔镜，而且往往这两个对于我们诊断不孕症患者来说是同时进行的，这两个同时进行，腹腔镜监测盆腔的情况，宫腔镜找宫腔的原因，而且这两个共同在一起的话，我们还能够避免一些并发症的发生，而且要弥补单独一个的不足。比如，腹腔镜就看不见宫腔的情况，宫腔镜就不知道盆腔的情况。
主持人：这是同时做两个吗？
刘陶：同时进行。腹腔镜除了可以诊断，有一些病变还可以同时进行，比方说可以同时进行粘黏的分剪，我们经常见到有一些粘黏，输卵管本身没有问题，但是卵巢的表面裹了一层似的，这样就算有成熟的卵泡排出来了，输卵管捡不到，这样腹腔镜下很简单的一个手术，就把这一层包裹去掉了，很多病人第二个月就怀孕了。
主持人：腹腔镜是一个很好的助孕的方式。
刘陶：腹腔镜是一个很好的集诊断和治疗为一体的手段，除了这个以外，我们还可以对一些比较轻微的输卵管的病变，比如输卵管有些是粘黏并扭曲了，有时候受到影响，或者是好不容易拾上卵了以后，受精卵通不过，你倒成了宫外孕了，在输卵管里妊娠了，我们也可以把这部分的粘黏去掉，让输卵管恢复到正常的形态。还有一些病变是输卵管的伞端闭锁了，由于炎症造成的，我们还可以在腹腔镜下进行造个口，人为地造个口，给你造通。当然，这种造通是基于输卵管本身没有大的病变，仅仅只是在伞端有一个堵塞，我们可以给它造一个口。同时，我们还可以治疗一些子宫内膜异位症，更不用了巧克力囊肿了，子宫内膜异位症囊肿我们又叫巧克力囊肿，我们可以同时给它剥掉。还有一些散在的异位的病灶，我们还可以去破坏掉它，这些都可以增加怀孕率，治疗一些原发病变。还有一些肌瘤，比方说有很大的肌瘤，宫腔里通过宫腔镜可以做，腹腔里有一些大的肌瘤造成宫腔变形了。
主持人：子宫肌瘤长在宫腔外面。
刘陶：长在子宫外面，子宫是一个有一定厚度的组织，它往宫腔长的我们叫黏膜下，往腹腔长的叫腔膜下，长在肌肉之间的我们叫肌壁间，有不同的位置，有它的名称，如果是由于很大的肌瘤影响到，我们还可以做肌瘤的手术，在腹腔镜下把肌瘤就剔除了。腹腔镜下可以做很多的治疗。
主持人：像这种腹腔镜，把可能引起不孕的隐患都去除以后，有多少能够成功受孕？
刘陶：很难说，但是肯定有一部分人就因为这个就怀孕了，因为原因找到了，就可以了。宫腔镜也是很简单，我们看见了有息肉，就把息肉切掉，有黏膜下肌瘤就把黏膜下肌瘤切掉，有纵隔就把纵隔切掉，宫腔镜就能够把这些问题解决了，起码就把你的宫腔恢复到正常的解剖了。
那么，宫腹腔镜联合起来还有一些优势，比如说有一些畸形的，比如双角子宫，功夫强联合，我们可以对生殖器官进行矫正形。
主持人：子宫畸形，双角矫形之后还能恢复到生育能力吗？
刘陶：有一部分可以。当然，她的生殖能力肯定比正常子宫要低，但是这种情况我们也要通过最大的努力，起码能让特别有能够恢复的，有一线希望。我们目前来说，这是我们常见的治疗，可以通过宫腹腔镜就可以解决很大一部分患者的不孕，尤其解剖关系引起的不孕的原因去除掉以后，就可以让她们达到怀孕的目的。
主持人：这种宫腹腔镜做完以后，如果顺利，下一个排卵周期就有可能怀孕。
刘陶：就可能你做了什么，如果你只是进行了粘黏的松解，很小的息肉切除，或者子宫的黏膜下肌瘤也不大，子宫内膜破坏得不太多，也可能一两个月就可以让她怀孕。哪怕你仅仅是做了一个腹腔镜的粘黏切除，第二个月就可以让她怀孕。当然，如果你纵隔的切除创面比较大，我们需要让子宫内膜，因为你切的时候势必会破坏掉一些子宫内膜，我们要让子宫内膜生长起来，把它覆盖，怀孕时间的长短是看你做的手术种类来定。如果有大的肌瘤剔除，我们可能要求她一年以后，等子宫的伤口完全长好了才行。
主持人：手术完之后，医生都会告诉病人。
刘陶：对。这个手术做完了以后，我们要对这个病人能否自己怀孕做一个评估，如果我们评估自己怀孕的可能性大，我们就鼓励她创造条件，最好是自然地怀孕，这种自然的怀孕又经济又安全。当然，如果是我们评估了她的盆腔情况，情况很糟糕，举一个简单的例子，输卵管已经破坏得很多了，让自己去怀孕的话，可能连10%都不到，那就不要了，尤其是对年龄比较大的，我们千万不要觉得她本来可能性不大了，还要千方百计地让她自然怀孕，再拖久了，输卵管不但没有恢复到正常能怀孕，错过了做试管婴儿的机会了，等于了错过了最佳生育年龄。所以，如果碰到这种情况的话，我们就鼓励她做辅助生殖。所以，腹腔镜有很大的输卵管积水，做辅助生殖之前还必须把这个输卵管的问题解决掉，否则的话，这个积水会影响试管婴儿的成功率，一旦倒流回到宫腔以外就会影响。
主持人：“年岁大”是一个多大的概念？
刘陶：在我们国家，我个人的经验，起码生第一个孩子要在35岁以前。
主持人：已经很宽松了。
刘陶：很宽松了，因为你们这是录播，我不怕，可以把这一点剪掉，因为这种话是不能对观众说的，在美国认为的最佳生育年龄是18岁到25岁，18岁到25岁的确是生育最旺盛的时候，而且我们的多囊卵巢综合症绝大多数是在25岁以后出现的。
主持人：这规避了很多问题。
刘陶：对。所以我还要提倡一点，一定要重视年龄的问题，一定要让她在最佳生育年龄完成生育任务，这是第一个问题。第二个问题，改变一些不良的健康习惯，就像多囊卵巢综合症，有些病人在结婚之前可能有动力，会克制，让自己节食，运动，一旦结完婚以后，名花有主了，不用担心婚姻问题了，胡吃海塞，多囊卵巢综合症病因不清楚，但是决定和你的内分泌、脂肪代谢是有关系的，跟肥胖是一定有关系的。经常有病人来问我，“大夫你说的不对，我就是因为月经不调了才胖了。”我说，你的这个观点我没有办法反驳你，但是我可以举一个最简单的例子，先有鸡还是先我蛋，到现在也没有人把它说得清楚，但是鸡和蛋一定是有关系，所以肥胖本身就可以导致你的内分泌紊乱。所以，有一些轻度的多囊卵巢综合症都不用药物，减肥就行了，经常有些病人，对于一些比较年轻的患者，比如说在28岁以下的患者，特别肥胖的病人来了以后，我首先看她的指标，激素的指标，基本上还可以，我首先就跟她说先回去把体重达到了要求以后再来看，有些病人就是在减重的过程中怀孕了，就有正常的排卵了。所以，一个不良的生活习惯一定要去克服。
主持人：我们说到35岁以上，如果还有结构性或者需要手术治疗的问题，手术治疗之后，尽快人工受孕。
刘陶：对，如果是结构问题改变不了或者结构问题比较严重，希望不大的话，尽快去做辅助生殖，因为我们现在的辅助生殖能够达到40%，或者好一点的医院，有报道可以达到50%，越年轻的辅助生殖的成功率越高。
主持人：综合条件好。
刘陶：对，她年轻，卵子的质量好，精子的质量也好，而且整个内分泌的状态也是最适合生育的状态。
主持人：我再问最后一个问题，您说到女性35岁或者高龄遇到生育的问题，大家都觉得男性的年龄没关系，有关系吗？
刘陶：男性的年龄的确是关系要少一些，有很大岁数的男人，他的精液都是正常的。所以，男性的生殖功能，如果看男性的种子，我们查一个精液就行了，精液就可以看出来精子的数量、活力、畸形率，这些就能够一目了然了。但是有时候男性的精液检查可能需要多次，有时候一次不见得一定能够反映出当时真正的状态，可能要多次检查，如果都是正常的，我们就认为种子是正常的。当然，年龄大了的男人可能会有一些性功能的障碍，可能会导致不孕，但是都比较少一些。所以，在男性的不孕方面为什么就占到30%呢，相对于女性病要少一些。
主持人：如果是输卵管的问题，就拿这个解决，这个比较简单。
刘陶：倒不是简单，我们的第一代试管婴儿针对的就是女性的不孕。第二代的试管婴儿针对的是男性，不是说试管婴儿都是女的不能生孩子，第二代针对的是男性，男性的精子质量差，我们叫做单精子注射，我们要去挑，挑出一个最棒的直接给它打到卵细胞里，第二代现在临床上也已经应用了。第三代是指一些遗传疾病，我们可以做种植前的染色体遗传学的监测，筛查一些疾病，有些疾病是只传男不传女的，比如说血液有病，血液有病的患者都是男性，但是血液有病的携带者有可能是女性。像这种情况，我们做试管婴儿一定只能种男性胚胎。
主持人：我可以理解为第三代针对的不是不孕不育了，针对的是遗传病。
刘陶：对，遗传疾病。当然，现在还在科研的阶段，还有一些做得更细的，但是没有用于临床的，就是置换卵子的胞浆，年龄大的患者卵子质量不太好了，尤其是她的细胞浆的质量不太好了，可以用健康的、年轻的女性胞浆来置换，但是不置换细胞核，遗传物质还是母亲的。但是现在只是一个在搞生殖的大夫比较熟悉一些，我不是具体搞生殖的，现在在实验室在科研方面是可以运用的。当然，试管婴儿涉及到有一些伦理的问题，我们要严格按照国家规定的伦理问题去执行，比方说我们国家就不提倡代孕母亲，一定要按照国家的法律法规去进行这样的工作。
主持人：今天我们关于不孕，其实主要还是关于女性不孕的问题，刘主任给讲得很清晰了，从卵巢到输卵管、子宫这三大环节，可能出现的问题和相关的一些相对简单的治疗方法，我们都在这里面介绍了。稍后文字实录会挂在网上，大家可以得到想要的答案，今天的节目就到这里，谢谢各位网友的参与，谢谢刘教授。
刘陶：谢谢大家。
