聚焦健康中国 儿童（第一健康报道铜川 记者达也）
近日发表于柳叶刀子刊杂志 The Lancet Regional Health - Western Pacific在线封面的论文，上海儿童医学中心团队根据研究估算，普通话背景儿童发育性语言障碍（DLD）患病率为8.5%，这个数字要明显高于目前公众更为熟悉的“多动症”的发生率（5.7%）以及自闭症的患病率（7‰）。
柳叶刀子刊杂志 The Lancet Regional Health - Western Pacific
文章发表的在线封面
而在以粤语和英语为主的香港，这些数据也比较接近。据香港言语治疗师协会2013年的推算，香港受语言障碍影响的儿童约占儿童总数的10%，需要语言治疗师帮助的则占儿童总数的20%。
另一个不好的因素是，经历3年疫情影响，很多幼儿的社交和言语发展环境又严重受限，对他们的家长来说，眼看孩子越来越跟不上同龄人，焦虑和无助可想而知。
必须改变这一切。
01
她们的梦想准备了7年
“大米和小米今年内将在上海、武汉、广州落地三家语言治疗中心。语言治疗中心加上原有的RICE康复体系，把服务自闭症儿童扩展为服务所有存在语言发展障碍的儿童。” 大米和小米创始人、董事长姜英爽说，“这才是我心目中真正完整的大小米。”
为了这一次的出发，大米和小米以及香港中文大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学系李月裳教授团队，其实已经做了7年的准备。
2015年，为了拜访李月裳教授团队，通行证过期的姜英爽甚至买了过境机票才到的香港。因为很多香港的语言治疗师都向她大力推荐过李教授，包括帮她的女儿小米做治疗的王春燕。
彼时，邹小兵教授给姜英爽的女儿，小米做出最新的诊断：2岁3个月的小米沟通意图和理解都达到了同龄孩子水平，但口齿严重不清，诊断书从疑似asd变更为语言构音障碍。邹教授建议姜英爽到香港寻找语言治疗师帮助。被她用小推车带着每月往返深圳和铜锣湾，在半年的家庭实操训练之后，小米的语言发展被评估为与普通儿童无异。
于是，当开始着手创办大米和小米时，姜英爽就希望寻找到最好的专家，搭建语言治疗体系，让妈妈们不必奔波到香港才能得到专业支持，她深知那种焦灼心情。
李月裳教授在广州语言治疗中心和康复师交流
李月裳，香港中文大学医学院耳鼻咽喉-头颈外科学系教授兼言语治疗科主管，香港言语治疗师协会荣誉顾问，中国康复医学会康复治疗专业委员会言语治疗学组顾问。香港中文大学作为国际一流大学，遵循实证为本，李月裳教授的团队皆是学术研究和临床实践兼备的精英，且在语言治疗领域各有专长。
姜英爽心中的愿景和契而不舍的诚意打动了她。而培养一批经过严谨系统训练的语言治疗师，在内地播下一颗颗种子，也是李月裳的梦想。
早在上世纪80年代末，李月裳就开始在内地参与语言治疗培训工作，看到需要接受治疗的孩子很多，治疗师却非常匮乏，家长陷在焦虑与误区之中，她虽然感觉困难重重，却一直不遗余力。
“在香港，当我们培养出香港本土第一批系统学习过的语言治疗师之后，整个规范的概念就能慢慢地由一批一批的毕业生建立起来，把原来错误的概念改变过来。”
李月裳教授团队罗家东教授培训康复师
李月裳看到内地近年来语言治疗行业的发展以及家长意识的提高，但很多误区仍然存在，包括缺乏全面的评估和实证精神，包括口腔肌肉训练的“滥用”以及把沟通能力等同于口语表达等。
语言治疗的范围很广，不仅包括自闭症孩子的社交沟通障碍，还包括儿童语言迟缓/障碍、儿童语音障碍、口吃、嗓音障碍、失语症、吞咽障碍等。美国现有18.6万名言语治疗师，英国有2.5万名，中国内地只有约1万多名，高等院校开设的言语康复专业非常少，专业人才缺口一直非常巨大。
2015年，姜英爽几经周折在港中大与李月裳团队会面时，张瑜也在现场。当时她还是内地残联下属康复机构的一名特教老师，在2013年参加李月裳组织的工作坊后，对语言治疗产生了浓厚的兴趣，随后李月裳在全国各地举办工作坊，她一场都没有落下。
这一年，张瑜经过层层选拔，来到港中大进修，担任李月裳的研究助理，其中一个最重要的任务就是参与编写《言语治疗评估手册》，包括普通话语音障碍、儿童社交沟通及语言能力、自闭症儿童社交沟通五大范畴能力、临床吞咽等评估方法及评估表格。
这是李月裳教授有感于内地缺乏系统化及实用性高的培训素材，带领港中大言语治疗科团队，凭着丰富的临床经验以及理论基础，设计出的第一本适合内地同行的教材。
那一天，“话速很快，特别有激情，特别坚决”的姜英爽，打动了李月裳，也给张瑜留下了深刻的印象，5年之后，她也加入大米和小米团队，成为了ST（语言治疗）高级督导。
在过去的7年的合作里，李月裳团队不仅为大米和小米搭建了语言治疗体系，还有专业治疗师成长体系，包括张瑜在内，累计培养出10位督导、73位认证康复师。
今年初，张瑜跟随李月裳，“背井离乡”来到广州，参与大米和小米首家语言治疗中心的筹建。她说，“让大小米的ST学科真正发光发热，支援到更多受到语言问题困扰的家庭，这也是我从一名特教老师转为语言治疗师的梦想。”
大米和小米广州语言治疗中心
02
数量上升的语言障碍儿童
李月裳教授团队，包括香港中文大学医学院耳鼻咽喉—头颈外科学系助理教授兼言语治疗科副主管罗家东、言语治疗师简沛淇，都在近年的临床上直观感受到儿童语言障碍个案的数量有所上升。
除了因为家长和教师的意识提高、筛查评估手段的发展，他们分析，这跟3年疫情的影响也存在一定关系。
疫情的隔离使得人际交往的频率和质量下降，很多孩子呆在家中，或通过网络上课，接触外界及同龄人的机会比较少，长期佩戴口罩难以看见面部表情等，这些不利因素都会对他们的社交、发音、语言发展带来一定影响。
6岁前是儿童语言障碍的黄金干预期，在语言治疗师和家长帮助下得到改善，孩子进入学龄期可以更加顺利地融入学校环境，避免遭遇不公平的孤立或学习困难，对于心理健康和未来发展都更有利。
而家长往往焦虑于：针灸和按摩有用吗？要剪舌系带吗？是否要购买昂贵的口肌训练工具？如何选择语言治疗机构？
简沛淇女士（左）与罗家东教授（右）为康复师做培训
罗家东向家长提供了几点判断标准：机构的干预体系和培训体系，治疗师的专业认证，而最直观的考察方法，是看语言治疗师能否给孩子提供相对全面和精准的评估，并在后续根据孩子的需求来制定和动态调整方案，提供个性化的干预服务。
他举了个案例，有一个小朋友在2岁半时还不会说话，家长非常着急，咨询是否进行口部肌肉训练。在详细评估之后，治疗师发现小朋友口部肌肉并没有问题，语迟的原因是社交和沟通机会偏少。在制定相关方案训练半年之后，小朋友就很顺利地表达自己。
大米和小米宁波中心曾接到一名四岁的口吃孩子，评估之后是NT（普通发育儿童），口吃的原因是语言使用比较少，同时存在心理压力。于是，语言治疗师引导孩子正视自己的小障碍，可以想好之后再表达，“就像在小区里踩单车，遇到小坑，刹一下车，绕过去就好了”。在治疗的第三个月，孩子口语流畅程度提高，已听不出明显的字词重复。
“每个孩子都很重要，相似症状的孩子背后有千差万别的原因，所以语言治疗师要有多样的干预方式，提供个性化的方案很重要。”
在内地培育专业语言治疗师的同时，李月裳教授团队多年来也与大米和小米通过巡回讲座、父母沙龙，不断向家长传递儿童语言发展的科普知识，及早筛查同时科学“避坑”。
李月裳教授（左一）罗家东教授（左上二）简沛淇女士（左下一）与康复师交流
03
国际经验本土化融合
中山三院著名儿童发育行为专家邹小兵，自大米和小米成立起，就一直担任研发总顾问。他的女儿邹文悦也是一名语言治疗师，在美国执业，深受父亲影响的她，在知乎上开设专栏“言语治疗师Wenyue”，在小宇宙开设播客“语你同行”，在向中国的家长越洋传播科普。
自念初中开始，从爸爸那里听到许多有发育障碍行为问题的孩子的故事，他们的家庭所面临的困扰与挑战，深受触动的邹文悦对这一领域产生了浓厚的兴趣。在中山大学心理学本科毕业后，她赴美国学习言语治疗，在2018年成为了美国言语语言与听力协会（ASHA）认证的言语-语言治疗师（CCC-SLP)。
目前邹文悦在美国任职于康复中心，兼职临床督导，并以“半个志愿者”的身份参与到大米和小米语言治疗中心的共建。
在她的协助下，中心开展1对1 的远程咨询指导，由欧美持证语言治疗师为个案家庭提供远程评估和咨询服务，通过实时讲解和视频示范，在语言治疗师或家长的配合下，引导孩子提升语言能力。
这也是父亲邹小兵所希望推动的方向：中美互相借鉴融合，国际经验本土化融合，更好地服务于发展障碍儿童，发展成有中国特色的专业模式。
邹小兵教授来访广州语言治疗中心
无论是来自香港，身在内地，还是远在美国的语言治疗师，都将孩子的进步视为自己工作的最高奖赏，这关乎到一个家庭的生活质量，甚至是一个人的未来。
迄今为止，大米和小米ST已服务全国近2000名儿童。在创始人姜英爽看来，7年来经验与人才的不断积淀，当下新开设相对独立的语言治疗中心，是瓜熟蒂落，水到渠成。
这意味着大米和小米优质的专家资源，不仅服务于自闭症儿童，还可以惠及遭遇各种语言困难的儿童，而大米和小米独创的重点训练自闭症社交沟通能力的RICE体系，也可以为存在多种发展障碍的孩子，提供更多跨学科的转介和支持。
“这是一个新的里程碑，大米和小米的服务群体拓展到更大范围，我们可以把丰富的临床经验、精确的评估方法和相应的治疗方法给到患儿。继《言语治疗评估手册》之外，今年底我们会再为普通话群体推出一本治疗方案手册。”李月裳说，除了优质资源的投入，她也对充满决心和热情、以人为本的大米和小米团队充满信心。
“尊重生命的多样性，踏踏实实地给需要帮助的家庭传递信心和力量，是大米和小米一直在坚持的价值观。”姜英爽说。
大米和小米语言治疗中心专注于1-10岁儿童言语语言发育和干预，为存在语言理解、表达、交流、发音、口吃、嗓音、认知功能、喂养/进食等问题的儿童及其家庭提供专业评估、基于循证科学的干预服务和跨学科团队合作，与家庭、学校、社区协力促进儿童言语语言能力发展。
（责编 薄荷）
