权威发布┃糖尿病患者的睡眠 饮食 运动和并发症

康梅2020-03-07 17:59:19

健康阅读：

来源：第一健康报道

2020-03-07 17:59:19

聚焦健康中国 糖尿病（第一健康报道北京 记者康梅）

专家告诫：

紧张焦虑的状态本身属于情绪应激状态，对内分泌系统、神经系统、免疫系统都有影响，可以使得升高血糖的激素分泌增多，比如像皮质醇一类的激素、甲状腺激素、儿茶酚胺这一类的激素，都是明显升高血糖的。白天睡觉，晚上不睡觉，体内激素分泌的日节律将出现改变，实际上也是一定程度的睡眠紊乱、睡眠剥夺，会影响体内升高血糖的激素，所以应当避免紧张焦虑的情绪，保证充足的睡眠。

央视直播截图

北京医院内分泌科郭立新主任7日在国务院联防联控机制新闻发布会上，就疫情期间糖尿病患者比较关心的几个问题给大家作个解答。

郭立新:

第一，现在居家为主，很多人吃的比较好，生活不规律，还经常有加餐，活动量明显减少，血糖控制不好怎么办？

疫情期间应该合理膳食，既保证营养摄入增强抵抗力，同时也要营养均衡不要过度，不要使体重明显增加，进而加大血糖血脂控制的难度。要选择升糖指数相对低的食物，避免吃油炸食品。进餐顺序也很重要，比如可以先喝汤再吃菜、肉，最后再吃主食，这样餐后血糖不至于升高太多。而且吃的时候适当细嚼慢咽，也有助于血糖的控制。在血糖控制不好的情况下，尽可能减少零食摄入，但是如果血糖控制的非常好，可以适当的吃

一些零食，主要是吃坚果类食物，它富含不饱和脂肪酸和多种维生素，对身体有一定的益处。

另外一点非常重要，疫情期间户外活动减少，室内活动不能减少，可以原地踏步走，可以做瑜珈，打太极拳或者自己喜欢的其他活动。希望每周中等强度运动不低于150分钟，如果相对年轻而且没有心脑血管疾病，最好再做大约90分钟的稍高强度运动，同时有30到60分钟的力量训练，就是对抗性的训练。

还要强调两点，一是尽量不饮酒，二是运动要注意持之以恒、循序渐进、量力而行。

第二个问题，疫情期间有一部分人特别紧张焦虑，或者白天睡的多晚上不怎么睡觉，这样血糖不好控制。还有疫情期间怎么监测血糖呢？

紧张焦虑的状态本身属于情绪应激状态，对内分泌系统、神经系统、免疫系统都有影响，可以使得升高血糖的激素分泌增多，比如像皮质醇一类的激素、甲状腺激素、儿茶酚胺这一类的激素，都是明显升高血糖的。白天睡觉，晚上不睡觉，体内激素分泌的日节律将出现改变，实际上也是一定程度的睡眠紊乱、睡眠剥夺，会影响体内升高血糖的激素，所以应当避免紧张焦虑的情绪，保证充足的睡眠。

关于血糖检测，如果血糖控制的比较好，用药和血糖监测可以按照原来的方案，如果现在血糖控制的不太好，就要做出一定调整。口服降糖药的人如果原来血糖控制相对良好，现在可以每周两到四次的空腹或者餐后两小时血糖监测。如果应用长效胰岛素的，主要是监测空腹血糖来调整长效胰岛素的量。如果是应用预混胰岛素，根据早餐前血糖和晚餐前血糖来调整预混胰岛素的量。根据血糖监测情况来决定用药量大小。对于老人，一般1型糖尿病、妊娠糖尿病要适度增加血糖监测频率。

第三个问题，患者自己可以调整降糖方案吗？什么情况下必须到医院呢？ 

如果血糖监测结果不理想，首先自查一下，是不是由于生活方式发生明显改变，比如饮食变化、运动变化以及睡眠节律变化导致的血糖异常。如果是这些导致的，就可以转回过去健康的生活方式，相对正常的生活方式。相当一部分通过转换生活方式就可以改善。如果不是这方面的问题，建议首先咨询相关的问诊平台，向内分泌科医生咨询，现在很多医院都开设了门诊平台，通过向医生咨询了解是否有必要立刻到医院进一步检查，不建议患者自行调整用药方案。如果血糖总体平稳，可以按照原来的治疗方案进行治疗。如果血糖波动很大，反复的高血糖和低血糖交替，同时出现明显的口渴、多饮、多尿，或者意识改变、神志改变，有的出现肢体运动障碍，有的出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难，有时甚至呼吸明显加快，呼气有烂苹果的味道，这种情况就有可能出现了糖尿病的急性并发症，这种情况建议立即就医。

（责编 薄荷）